Skip to content

Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad 9

2 miesiące ago

494 words

Dwóch z trzech pacjentów zakaszlało odlewy grzybów. Jeden pacjent z dodatnim wynikiem zakażenia HIV, który miał śluz zatykający drogi oddechowe został opisany w innym miejscu.35 Interesujące jest przeciwstawienie się przypadkom blokowania aspergilozie oskrzeli, które obserwowaliśmy w poprzednich doniesieniach na temat alergicznej aspergilozie oskrzelowo-płucnej i śluzowej oskrzeli oskrzeli. Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna jest niezwykłą chorobą alergiczną występującą u pacjentów z astmą lub mukowiscydozą. Charakteryzuje się świszczącym oddechem; łaciate, zmienne nacieki płucne; centralna rozstrzeń oskrzeli; eozynofilia; i różne objawy alergiczne (np. podwyższone poziomy IgE w surowicy i przeciwciała swoiste dla atoplastu) .36 Niektórzy pacjenci opisują kaszel z brązowymi zatyczkami lub odleżykami oskrzeli. Kilka badań serologicznych związanych z rozpoznaniem alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej przeprowadzono u naszych trzech pacjentów, ale nie mieli astmy, świszczącego oddechu ani eozynofilii, co sugeruje różne mechanizmy patogenetyczne. Śluzowe oskrzela oskrzela są najbardziej zbliżone do tego, co obserwowano u naszych pacjentów, z tym wyjątkiem, że uważa się za całkowite zachodzenie na siebie między alergiczną aspergilozą oskrzelowo-płucną a śluzowym oskrzeniem oskrzeli, gdy aspergillus jest implikowany jako przyczyna tego ostatniego.37 Śluzowe uderzenie oskrzela jest zwykle obserwowana u pacjentów z astmą lub zapaleniem oskrzeli, a pacjenci zwykle mają pewną kombinację produktywnego kaszlu, infekcji górnych dróg oddechowych, gorączki, bólu w klatce piersiowej i krwioplucia38. Patologicznie scharakteryzowano śluzowaty odrzut oskrzeli, prawdopodobnie w najbardziej przewlekłej postaci. postaci, poprzez rozszerzone oskrzela o przerzedzonych ścianach, ogniskowych obszarach chrząstki atrofii i szorstkich powierzchni błony śluzowej. Te patologiczne cechy nie były obserwowane u naszych pacjentów, chociaż pacjenci mieli wiele opisanych klinicznych cech. Zwykle nie występuje zakażenie lub kolonizacja za pomocą aspergillus. Jeśli tak jest, pacjenci prawie zawsze mają alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną. Mimo że kolonizacja wewnątrzoskrzelowa z aspergilozą występuje w różnych stanach związanych z anatomicznymi nieprawidłowościami oskrzeli, nasi pacjenci nie mieli tego czynnika predysponującego. Dlatego uważamy, że nasi trzej pacjenci reprezentują nową jednostkę kliniczną, która jest związana z obecnością dużych ilości gatunków Aspergillus w drogach oddechowych i jest prawdopodobnie osobliwa dla pacjentów z AIDS. Może reprezentować etap przed rozpoznawalną chorobą inwazyjną, przynajmniej u niektórych pacjentów. Uważamy, że określenie blokowanie aspergilozy oskrzelowej najlepiej opisuje tę istotę, ponieważ jest to funkcjonalny opis jednostki bez zapalenia oskrzeli we wczesnych stadiach. Stan jednego z naszych pacjentów z zaburzeniami aspergilozy oskrzelowej postępował, bez leczenia, obejmując rozrzedny, ale rozległy wysięk w drzewie tchawiczo-oskrzelowym, z inwazją błony śluzowej oskrzeli i podśluzówki przez strzępki; nazwaliśmy tę rzekomobłoniastą aspergilozę oskrzelową. Dwóch pacjentów z aspergilozą oskrzelową w AIDS opisano gdzie indziej, 33, 39, z których każdy zawiera rozległe błony pokrywające błonę śluzową oskrzeli. Lokalną inwazję tkanki okołooskrzelowej zaobserwowano u obu pacjentów, z inwazją miejscowych naczyń krwionośnych, ale bez inwazji miąższu płucnego w obu przypadkach
[hasła pokrewne: pharmatech, polfilin prolongatum, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Aspergilloza płucna w zespole nabytego niedoboru odporności ad 9”