Skip to content

Badanie specyficzne dla rodzaju wirusa brodawczaka ludzkiego

2 miesiące ago

784 words

W swoim artykule na temat klasyfikacji epidemiologicznej rodzajów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) związanych z rakiem szyjki macicy, Mu.oz et al. (Wydanie 6 lutego) podkreślają, że związek z rakiem szyjki macicy różni się w zależności od konkretnego typu HPV, począwszy od bardzo silnego związku (częstość występowania typu HPV 16 58,9 procent wśród kobiet z rakiem szyjki macicy) do bardzo słabe skojarzenie (częstość występowania HPV typu 53 i innych 0,2%). Jednak infekcje wieloma typami HPV są związane z niewielkimi nieprawidłowościami w rozmazie Papanicolaou, które są związane z niskim ryzykiem raka; nieprawidłowości te nazywane są nietypowymi płaskimi lub łuskowymi śródnabłonkowymi zmianami niskiego stopnia.2 Prawdopodobieństwo, że rozmaz Papanicolaou wykazujący takie nieprawidłowości zwiastuje raka wynosi w przybliżeniu na 1000,3
Na podstawie badania Mu.oz i wsp. Podzieliliśmy typy HPV z poprzedniego badania4 na dwie grupy: grupę A, składającą się z typów HPV, które są związane z 0,9 do 58,9% raków szyjki macicy (typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 i 59) oraz grupę B, składającą się ze wszystkich innych znanych typów HPV, które są związane z mniej niż 0,9 procentami raka szyjki macicy. HPV bez przypisanego typu zostały sklasyfikowane jako nieznane. W przypadku zakażeń o wielu typach przypisana kategoria odzwierciedla rodzaj związany z grupą podwyższonego ryzyka.
Tabela 1. Tabela 1. Rozkład typów wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) według diagnozy cytologicznej. Tabela pokazuje rozmieszczenie tych typów w trzech kategoriach nieprawidłowości cytologicznych, w tym mniejszych (atypowe komórki płaskokomórkowe i śródnabłonkowe płaskonabłonkowe o niskim stopniu złośliwości) i głównych (o wysokim stopniu złośliwości) przedinwazyjnych atypiach szyjki macicy.4 Proporcje tych trzech rodzajów nieprawidłowości cytologicznych należące do grupy B wynosiły odpowiednio 36,7, 40,7 i 6,2 procent. Ogółem, 70 procent przypadków atypowych komórek płaskonabłonkowych i 52 procent przypadków śródnabłonkowych płaskich zmian o niskim stopniu złośliwości były albo ujemne pod względem HPV, albo zostały sklasyfikowane w grupie B.4
Dane te wskazują, że znaczny odsetek nieprawidłowości w rozmazie Papanicolaou, które są związane z niskim ryzykiem wystąpienia współistniejącego raka, jest spowodowany przez typy HPV, które rzadko są izolowane z wysokiej jakości przedinwazyjnych atypii szyjki macicy lub raka szyjki macicy. Aktualne wytyczne dotyczące postępowania zalecają natychmiastową ocenę kolposkopową kobiet z rozmazami zawierającymi zarówno śródnabłonkowe zmiany śródbłonka o niskim stopniu złośliwości, jak i przedinwazyjną atypią szyjki macicy. Nie zaleca się wykonywania testów na obecność HPV u takich kobiet.5 Dane w tabeli wskazują, że jest to praktyka -nowa przedinwazyjna atypia szyjki macicy, ponieważ typy HPV grupy A dominują w tych atypiach i nowotworach. Jednak połączenie drobnej nieprawidłowości cytologicznej i HPV grupy B może zapewniać wystarczająco niskie ryzyko raka, dlatego nie jest konieczne bezpośrednie skierowanie do oceny kolposkopowej. Biorąc pod uwagę zarówno koszty kolposkopowego triage, jak i pojawiające się zastosowanie testów HPV w pierwotnym badaniu przesiewowym, należy rozważyć metody wykrywania HPV, które zapewniają dokładniejszą ocenę indywidualnego ryzyka. Biorąc pod uwagę bazy danych zgromadzone w ostatnich badaniach, możliwe jest określenie bezpieczeństwa i wykonalności testów specyficznych dla typu dla HPV.2
Christopher P. Crum, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
5 Referencje1. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, i in. Epidemiologiczna klasyfikacja typów wirusa brodawczaka ludzkiego związanych z rakiem szyjki macicy. N Engl J Med 2003; 348: 518-527
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Badanie wirusa brodawczaka ludzkiego pod kątem triage kobiet z cytologicznymi dowodami płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych niskiego stopnia: dane wyjściowe z randomizowanego badania. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 397-402
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cox JT. Leczenie atypowych komórek płaskonabłonkowych o nieokreślonym znaczeniu i płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych niskiej jakości za pomocą badania na brodawczaka ludzkiego. Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2001; 15: 715-741
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
4. Hughes SA, Sun D, Gibson C, i in. Zarządzanie nietypowymi płaskimi komórkami o nieokreślonym znaczeniu (ASCUS): testowanie ludzkiego wirusa brodawczaka, podtyp ASCUS lub cytologia uzupełniająca. Am J Obstet Gynecol 2002; 186: 396-403
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wright TC Jr, Cox JT, Massad LS, Twiggs LB, Wilkinson EJ. 2001 Wytyczne dotyczące postępowania w przypadku kobiet z nieprawidłowościami cytologicznymi szyjki macicy. JAMA 2002; 287: 2120-2129
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[hasła pokrewne: lekarz medycyny pracy wrocław cennik, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, aparat ortodontyczny cennik ]
[patrz też: promazyna, belimumab, hurtownia portfeli ]
[podobne: dieta 1500 kcal jadłospis pdf, sanatorium kolejka oczekujących który numer, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Badanie specyficzne dla rodzaju wirusa brodawczaka ludzkiego”