Skip to content

Estrogen plus progesteron i ryzyko choroby niedokrwiennej serca ad 5

1 miesiąc ago

536 words

Kobiety losowo przydzielone do estrogenu i progestyny miały większe obniżenie cholesterolu całkowitego, lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), poziomu glukozy i insuliny oraz większe zwiększenie stężenia cholesterolu i triglicerydów w dużej gęstości lipoprotein (niż kobiety w grupie placebo). Grupa. Skurczowe ciśnienie krwi w roku było o mm Hg większe u kobiet otrzymujących hormony niż u osób otrzymujących placebo (pozostające od do 2 mm Hg wyższe podczas obserwacji), chociaż rozkurczowe ciśnienie krwi nie różniło się istotnie pomiędzy grupami. Masa ciała i obwód talii w okresie obserwacji były nieco niższe u kobiet w grupie hormonalnej niż w grupie placebo, chociaż stosunek obwodu talii do obwodu bioder nie różnił się istotnie (ryc. 1). Wyniki w 3 roku (dane nie pokazane) były prawie identyczne jak w roku 1. Kliniczne wyniki wieńcowe
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki wieńcowe kobiet losowo przydzielonych do estrogenu i progestyny, w porównaniu z tymi, które przypisano placebo. Tabela pokazuje wskaźniki CHD (niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego, w tym cichy zawał mięśnia sercowego i zgon z powodu CHD), rewaskularyzacja wieńcowa, dławica i zastoinowa niewydolność serca. W skorygowanych analizach kobiety losowo przydzielone do estrogenu z progestagenem miały ryzyko CHD, które było 24% wyższe niż wśród kobiet losowo przydzielonych do grupy placebo (współczynnik ryzyka, 1,24 [nominalny przedział ufności 95%, 1,00 do 1,54, przedział ufności 95% z dostosowanie do monitorowania sekwencyjnego, 0,97 do 1,60]). Współczynniki zagrożenia wynosiły 1,28 dla niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego i 1,10 dla zgonu z powodu CHD (całkowite przypadki CHD, 335, w porównaniu z 286 we wcześniejszym raporcie8). Bezwzględne wskaźniki CHD wynosiły 39 przypadków na 10 000 osobolat i 33 przypadki na 10 000 osobo-lat dla leczenia hormonalnego i placebo. Nie zaobserwowano istotnych różnic w odniesieniu do rewaskularyzacji wieńcowej, hospitalizacji z powodu dławicy piersiowej, potwierdzonej dławicy piersiowej, ostrego zespołu wieńcowego lub zastoinowej niewydolności serca.
Przeprowadzono dodatkowe analizy w celu zbadania wrażliwości tych wyników na faktyczne stosowanie badanych leków. Ponieważ znaczna część kobiet zaprzestała przyjmowania tabletek do badań w trakcie obserwacji, przeprowadzono analizę, która cenzurowała dane dotyczące historii zdarzeń wieńcowych u kobiety sześć miesięcy po tym, jak przestała brać tabletki (lub zaczęła przyjmować mniej niż 80 procent z nich) lub sześć kilka miesięcy po rozpoczęciu niestacjonarnej terapii hormonalnej. Analizy te pozwoliły uzyskać wyższe oszacowania nadmiaru ryzyka z estrogenem i progestagenem. W przypadku CHD współczynnik ryzyka wynosił 1,50 (przedział ufności 95%, 1,14 do 1,97), a w przypadku choroby wieńcowej, rewaskularyzacji lub dusznicy bolesnej współczynnik ryzyka wynosił 1,09 (przedział ufności 95%, 0,90 do 1,31). Jeśli przerwanie leczenia i rozpoczęcie terapii hormonalnej nie odbyłoby się niezależnie od ryzyka CHD, sugerowałoby to, że analizy zamiaru leczenia mogą nie docenić efektu. Takie analizy oparte na przyleganiu mają jednak ograniczenia i powinny być interpretowane z ostrożnością.
Trendy czasowe
Ryc. 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące skumulowanych częstości występowania choroby niedokrwiennej serca
[patrz też: gdzie wysłać skierowanie do sanatorium, rola aktywności fizycznej, lista darmowych leków dla seniorów ]
[przypisy: utylizacja eternitu, hurtownia tapicerska, wdrożenia magento ]
[przypisy: nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, pharmatech, olx jastrowie ]

0 thoughts on “Estrogen plus progesteron i ryzyko choroby niedokrwiennej serca ad 5”