Skip to content

Estrogen plus progesteron i ryzyko choroby niedokrwiennej serca ad 9

2 miesiące ago

501 words

Co więcej, estrogen dla kobiet w teście udarowym, w którym testowano doustny 17.-estradiol (bez progestinu), nie wykazał całkowitego wpływu estrogenu na ryzyko nawrotu udaru i zwiększenia ryzyka wystąpienia śmiertelnego udaru.23 Tak więc, chociaż większość z tych prób testowali reżim hormonalny, który badaliśmy (koniugowany doustnie estrogen estrogenu i octan medroksyprogesteronu), testy podobne do transdermalnego lub doustnego 17.-estradiolu lub walerianianu estradiolu miały podobne wyniki. Poprzednie randomizowane badania wyjaśniły kilka korzystnych i niekorzystnych efektów egzogennej terapii hormonalnej na pośrednich biomarkerach. Terapia estrogenowa obniża poziom cholesterolu LDL w osoczu i zwiększa poziom cholesterolu HDL, poprawia funkcję naczyń śródbłonkowych i zmniejsza poziomy fibrynogenu, Lp (a) lipoproteiny, inhibitora plazminogenu typu i insuliny.11,12,24,25 Jednak estrogen ma również niekorzystne działanie fizjologiczne, w tym zwiększenie stężenia triglicerydów w osoczu; małe, gęste cząsteczki LDL; Białko C-reaktywne; i markery zakrzepowe, takie jak czynnik VII, fragment protrombiny + 2 i fibrynopeptyd A.11,12,26,27. Dodatek progestinu osłabia niektóre lipidowe korzyści estrogenu, w szczególności wzrost cholesterolu HDL, ale nie wydaje się w celu przeciwdziałania efektom protrombotycznym.12,24
Niezależnie od tego, czy pewne cechy kliniczne badanej populacji, czy też podstawowe poziomy wybranych biomarkerów przewidują skutki wieńcowe hormonalnej terapii pomenopauzalnej, jest ważnym obszarem badań. W poprzednich badaniach zidentyfikowano kilka czynników, które modulują ryzyko. W badaniu HERS pomimo rozległych analiz podgrup stwierdzono, że wyniki są na ogół podobne niezależnie od wieku i współczynnika ryzyka choroby wieńcowej.33,21,28 Wydaje się, że terapia hormonalna miała mniej niekorzystny wpływ na wieńcowy u kobiet przyjmujących statyny niż na tych, którzy nie byli, ale różnice nie były znaczące.21 Chociaż wyniki są interesujące z uwagi na działanie statyn przeciwzapalne i obniżające białko C-reaktywne, 29 dostępne dane nie wspierają stosowania takich środków do osłabienia statyn. ryzyko choroby niedokrwiennej serca związanej z hormonalną terapią po menopauzie, chyba że badania kliniczne wykażą taką korzyść. Wreszcie, wyniki HERS zasugerowały możliwą redukcję ryzyka CHD z hormonoterapią wśród kobiet z podwyższonym poziomem Lp (a) w linii podstawowej lipoprotein13; w tej podgrupie nie zaobserwowaliśmy wyraźnych dowodów na ochronę serca po menopauzie po menopauzie.
Niektóre ograniczenia naszej próby zasługują na uwagę. WHI testowało tylko jeden schemat estrogenu i progestyny. Tak więc, nasze wyniki niekoniecznie odnoszą się do innych preparatów, dawek lub dróg podawania tych hormonów, a próba nie może odróżnić działania estrogenu od działania progestyny. Jednakże, randomizowane próby doustnego lub przezskórnego samego estrogenu, do tej pory, miały wyniki podobne do wyników WHI w odniesieniu do CHD. 4-6,22 Kolejnym ograniczeniem jest stosunkowo wysoki odsetek przerwania terapii hormonalnej w badaniu, które ma tendencję do zmniejszania obserwowanych efektów leczenia i może prowadzić do niedoszacowania niepożądanych skutków sercowo-naczyniowych
[więcej w: pharmatech, lekarz medycyny pracy wrocław cennik, rola aktywności fizycznej ]
[hasła pokrewne: dekspantenol, hurtownia torebek, przeciski pod drogami ]
[podobne: tian jiang xiong shi cda, podwiązanie nasieniowodów, olx nowy dwór mazowiecki ]

0 thoughts on “Estrogen plus progesteron i ryzyko choroby niedokrwiennej serca ad 9”