Skip to content

Estrogen plus progesteron i ryzyko choroby niedokrwiennej serca

2 miesiące ago

549 words

Ostatnie randomizowane badania kliniczne sugerują, że estrogeny z progestagenami nie zapewniają ochrony serca i mogą zwiększać ryzyko choroby wieńcowej (CHD). W raporcie tym podajemy ostateczne wyniki dotyczące estrogenu i progestyn oraz CHD z inicjatywy Women s Health Initiative (WHI). Metody
WHI obejmowało randomizowane badanie pierwotnej prewencji estrogenu i progestyny u 16 608 kobiet po menopauzie w wieku od 50 do 79 lat w punkcie wyjściowym. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania skoniugowanych estrogenów końskich (0,625 mg na dzień) plus octan medroksyprogesteronu (2,5 mg na dzień) lub placebo. Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności badania był CHD (niezakończony zgonem zawał mięśnia sercowego lub zgon z powodu CHD).
Wyniki
Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 5,2 roku (planowany czas, 8,5 roku), zespół monitorujący dane i bezpieczeństwo zalecił przerwanie badania na estrogen plus progestynę, ponieważ ogólne ryzyko przekroczyło korzyści. Połączona terapia hormonalna wiązała się ze współczynnikiem ryzyka dla CHD wynoszącym 1,24 (nominalny 95-procentowy przedział ufności, 1,00 do 1,54, 95-procentowy przedział ufności po dostosowaniu do sekwencyjnego monitorowania, 0,97 do 1,60). Wzrost ryzyka był najbardziej widoczny w jednym roku (współczynnik ryzyka 1,81 [95% przedział ufności, 1,09 do 3,01]). Chociaż wyższe poziomy cholesterolu związanego z lipoproteinami o niskiej gęstości były związane z nadmiarem ryzyka CHD wśród kobiet, które otrzymały terapię hormonalną, wyższe poziomy C-reaktywnego białka w linii bazowej, inne biomarkery i inne cechy kliniczne nie zmieniły znacząco związane z leczeniem ryzyko CHD.
Wnioski
Estrogen z progestagenem nie zapewnia ochrony serca i może zwiększać ryzyko CHD wśród ogólnie zdrowych kobiet po menopauzie, szczególnie w pierwszym roku po rozpoczęciu stosowania hormonów. Tego leczenia nie należy przepisywać w celu zapobiegania chorobom układu krążenia.
Wprowadzenie
Nasze zrozumienie wpływu terapii hormonalnej po menopauzie na ryzyko choroby niedokrwiennej serca (CHD) przeszło ostatnio poważną zmianę. Chociaż wcześniejsze badania obserwacyjne sugerowały, że terapia hormonalna po menopauzie była związana ze zmniejszeniem o 40 do 50 procent ryzyka CHD, 1,2 z randomizowanych badań klinicznych nie dostarczyło dowodów na ochronę serca, a nawet niektóre dowody na szkodliwość terapii hormonalnej po menopauzie .3-8 Pierwotne wyniki badania Estrogen plus Progestin w ramach inicjatywy Women s Health Initiative (WHI) sugerują ogólny wzrost ryzyka CHD (współczynnik ryzyka, 1.29) u kobiet losowo przydzielonych do złożonej terapii hormonalnej w porównaniu z tymi przypisanymi do placebo.8 Badanie zostało przerwane wcześnie, po średnio 5,2 roku obserwacji, ponieważ stwierdzono, że ryzyko dla zdrowia związane z estrogenem i progestagenem przewyższało korzyści.
Postawiono hipotezę, że rozbieżne wyniki z badań obserwacyjnych i randomizowanych badań klinicznych można przynajmniej częściowo przypisać różnicom w charakterystyce klinicznej badanych populacji, w tym różnym wiekowi, latach od menopauzy i podstawowym ryzyku CHD, a także metodologicznym. ograniczenia badań obserwacyjnych.9,10 Ponadto niektóre biomarkery, w tym poziomy lipoprotein w linii podstawowej, markery stanu zapalnego i czynniki zakrzepowe, mogą identyfikować kobiety, u których leczenie hormonalne po menopauzie powoduje większe lub mniejsze ryzyko wystąpienia zdarzeń wieńcowych.
W tym artykule przedstawiamy końcowe wyniki badania WHI dotyczącego związku między stosowaniem estrogenu i progestyny a ryzykiem CHD
[więcej w: lekarz do spraw męskich, rehabilitacja skoliozy u dzieci, polfilin prolongatum ]
[przypisy: dekstran, bombki styropianowe, hostessy fordanserki ]
[więcej w: polfilin prolongatum, lista darmowych leków dla seniorów, kwas kaprylowy zastosowanie ]

0 thoughts on “Estrogen plus progesteron i ryzyko choroby niedokrwiennej serca”