Skip to content

fotelik samochodowy przepisy 2012

2 miesiące ago

586 words

Choroba CRYPTOCOCCAL stanowi od 8 do 13 procent przyjęć do szpitala na zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) w Stanach Zjednoczonych i prawdopodobnie wzrośnie ona na znaczeniu, ponieważ zwiększa się przeżywalność pacjentów z zaawansowanym ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). Seria retrospektywna wskazała na wysokie ryzyko nawrotu po pierwotnej terapii kryptokokowego zapalenia opon mózgowych w AIDS, ale to ryzyko nie zostało zdefiniowane prospektywnie.4 5 6 W badaniach retrospektywnych zasugerowano również korzyści wynikające z długotrwałej terapii podtrzymującej po zakończeniu pierwotnego leczenia.5 6 7 8 Amfoterycyna B, ketokonazol i itrakonazol mogą być słabymi środkami do leczenia podtrzymującego, ze względu na ich ograniczoną penetrację do płynu mózgowo-rdzeniowego.9 10 11 Flukonazol może być lepszy w tym wskazaniu ze względu na jego aktywność przeciwko Cryptococcus neoformans, jego doskonałą penetrację do płynu mózgowo-rdzeniowego i długi okres półtrwania w surowicy.10 11 12 13 Przeprowadziliśmy kontrolowane placebo, podwójnie ślepe, randomizowane badanie leczenia podtrzymującego flukonazolem w osoby z AIDS, które ukończyły skuteczną terapię podstawową w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych.
Metody
Badana populacja
Projekt badania został sprawdzony i zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdej uczestniczącej instytucji, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę przed rejestracją. Uczestnikami byli dorośli z udokumentowaną infekcją HIV, u których pomyślnie ukończyli znormalizowany kurs leczenia epizodu potwierdzonego przez kulturę kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, które zostało zdiagnozowane w ciągu czterech miesięcy poprzedzających rejestrację. Minimalna standardowa terapia została zdefiniowana jako 6 do 24 tygodni leczenia amfoterycyną B, do minimalnej całkowitej skumulowanej dawki wynoszącej co najmniej 2 g lub terapii skojarzonej przez co najmniej 6 tygodni z flueytozyną w dawce 150 mg na kilogram masy ciała dziennie (dostosowany do utrzymania poziomów terapeutycznych) plus całkowita dawka wynosząca co najmniej g amfoterycyny B przy średniej dawce dziennej wynoszącej co najmniej 0,3 mg na kilogram. Aby wziąć udział w badaniu, pacjenci, którzy otrzymywali terapię skojarzoną przez krótszy okres, musieli otrzymać dodatkową terapię samą amfoterycyną B, w ilości określonej za pomocą formuły, która zakładała 2 g monoterapii amfoterycyną B i sześć tygodni terapii skojarzonej. odpowiednik. Tak więc minimalną ilość dodatkowej monoterapii amfoterycyną B, w gramach, która była wymagana po wcześniejszym przerwaniu leczenia skojarzonego, obliczono następująco: 2 – (tygodnie terapii skojarzonej ÷ 3).
Skuteczne leczenie pierwotne zostało potwierdzone przez co najmniej dwie następujące po sobie negatywne hodowle płynu mózgowo-rdzeniowego uzyskane co najmniej w odstępie tygodnia, plus negatywne kultury krwi i moczu. Po zapisaniu pierwszych 10 pacjentów, częstość klinicznie cichej infekcji prostaty została doceniona, a następnie wymagana była ujemna hodowla moczu uzyskana po masażu gruczołu krokowego14. W ciągu trzech tygodni od zakończenia leczenia pierwotnego i po nim konieczne było przeprowadzenie randomizacji. podstawowe hodowle pacjentów miały co najmniej jeden tydzień. Pacjenci, których hodowle linii podstawowej okazały się dodatnie po randomizacji, zostali uznani za niekwalifikujących się i zostali usunięci z badania i analizy.
Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli w przeszłości nietolerancję na imidazole, umiarkowane nieprawidłowości funkcji wątroby lub poziom kreatyniny w surowicy większy niż 190 .mol na litr; jeśli były w ciąży lub w okresie laktacji; lub jeśli otrzymywali ogólnoustrojową lub dooponową terapię przeciwgrzybiczą lub niektóre inne leki.
Projekt badania
Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie przeprowadzono w dwóch fazach
[więcej w: lista darmowych leków dla seniorów, wykaz darmowych leków dla seniorów, podwiązanie nasieniowodów ]

0 thoughts on “fotelik samochodowy przepisy 2012”

  1. Ułożenie chorego na boku uchroni poszkodowanego przed zachłyśnięciem się własnymi wydzielinami.