Skip to content

Hormonoterapia i progresja tętnic wieńcowych u kobiet po menopauzie ad 8

2 miesiące ago

546 words

Chociaż wszyscy uczestnicy badania WELL-HART otrzymywali terapię obniżającą stężenie lipidów, 40% uczestników EPAT nie. Analizy podgrup w badaniu EPAT wykazały, że sama terapia 17.-estradiolem znacznie spowolniła progresję miażdżycy w porównaniu z kobietami z grupy placebo, którzy nie otrzymywali terapii obniżającej poziom lipidów, ale nie wykazali żadnego efektu w porównaniu z kobietami z grupy placebo. którzy otrzymali taką terapię.3 Samo niepodłączony 17.-estradiol i sama terapia obniżająca stężenie lipidów miały podobny wpływ na progresję miażdżycy.3 Podobne wyniki zaobserwowano w badaniu bezobjawowych tętnic szyjnych.32 Dane te wskazują, że estrogen spowalnia postęp miażdżycy tętnic, ale efekt ten jest przyćmiony przez efekty terapii obniżającej poziom lipidów. Próby, które zostały zakończone do chwili obecnej, nie przetestowały odpowiednio hipotezy, że estrogen jest kardioochronny. Badania obserwacyjne wskazują, że istnieje korzyść sercowo-naczyniowa u kobiet, u których rozpoczęto terapię hormonalną wcześnie po wystąpieniu menopauzy w celu złagodzenia objawów gorąca. EPAT był najbliższym testem tego schematu stosowania hormonów, ale nie był to pełny test . Uderzenia gorąca są wynikiem niestabilności naczynioruchowej i mogą wystąpić w czasie, gdy ściana naczyniowa nadal reaguje na terapię hormonalną.
W przeciwieństwie do poprzednich badań, w których stosowano ciągłe, codzienne podawanie kombinacji skoniugowanego estrogenu końskiego i octanu medroksyprogesteronu, 7-9, nasze badanie nie wykazało wzrostu częstości występowania incydentów wieńcowych podczas pierwszego roku terapii hormonalnej. Wyniki te sugerują, że ciągła, codzienna terapia octanem medroksyprogesteronu może początkowo mieć negatywne skutki sercowo-naczyniowe. Chociaż statystyczna moc wykrycia wczesnego wzrostu ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych w naszym badaniu była ograniczona, inne badania testujące leczenie estradiolem również nie wykazały istotnie zwiększonego ryzyka wystąpienia incydentów wieńcowych podczas pierwszego roku terapii. 22 Uczestnicy naszego badania otrzymywali inhibitor reduktazy HMG-CoA wraz z terapią hormonalną, co może również wyjaśniać brak wczesnych incydentów sercowo-naczyniowych. W analizach podgrup w badaniu Heart and Estrogen / Progestin Replacement (HERS) częstość zdarzeń wieńcowych podczas pierwszego roku interwencji była równoważna w grupach placebo i hormonoterapii wśród uczestników przyjmujących inhibitory reduktazy HMG-CoA33. Terapia estrogenowa zwiększa produkcję i aktywność metaloproteinaz macierzy, enzymów degradujących, które są ważne w destabilizacji i rozerwaniu płytki mózgowej.34,35 Podawanie inhibitora reduktazy HMG-CoA wraz z estrogenem może zmniejszyć niestabilność płytki nazębnej i ryzyko pęknięcia blaszki miażdżycowej .6,36,37
Podsumowując, nasze wyniki są zgodne z poprzednimi randomizowanymi, kontrolowanymi próbami u starszych kobiet z chorobą wieńcową, które badano średnio dwie dekady po menopauzie. Nasze badanie dostarcza również dodatkowych informacji dotyczących konkretnego związku estrogenu i konkretnego schematu hormonalnego. Nasze wyniki rozszerzają poprzednie wyniki zerowe na populację złożoną głównie z członków grup mniejszościowych i populacji pacjentów z cukrzycą Jednak porównanie z EPAT wskazuje, że terapia estrogenowa może być skuteczna w spowalnianiu progresji miażdżycy tętnic, gdy jest inicjowana we wczesnej fazie menopauzy, podczas gdy ściana naczyniowa pozostaje wrażliwa na estrogen. Różnica w wynikach WELL-HART i EPAT uzasadnia dalsze badania.
[przypisy: test na tolerancje pokarmowa, rehabilitacja skoliozy u dzieci, wykaz darmowych leków dla seniorów ]
[patrz też: węże do piaskowania, gabloty muzealne, przeszczep chondrocytów ]
[podobne: chirurg naczyniowy jelenia góra, zerwane więzadła krzyżowe, test na tolerancje pokarmowa ]

0 thoughts on “Hormonoterapia i progresja tętnic wieńcowych u kobiet po menopauzie ad 8”