Skip to content

Hormonoterapia i progresja tętnic wieńcowych u kobiet po menopauzie

1 miesiąc ago

627 words

U kobiet po menopauzie z chorobą niedokrwienną serca sprzężony estrogen estrogenu z ciągłym podawaniem octanu medroksyprogesteronu lub bez niego nie spowalnia progresji miażdżycy. Niezależnie od tego, czy 17.-estradiol (endogenna cząsteczka estrogenu) sam lub podawany sekwencyjnie z octanem medroksyprogesteronu może spowolnić postęp miażdżycy naczyń jest nieznany. Metody
Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo u 226 kobiet po menopauzie (średni wiek, 63,5 roku), u których wystąpiła co najmniej jedna zmiana tętnic wieńcowych. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do zwykłej opieki (grupa kontrolna), terapii estrogenowej za pomocą mikronizowanego samego 17.-estradiolu (grupa estrogenu) lub 17.-estradiolu i kolejno podawano octan medroksyprogesteronu (grupa estrogenowo-progestynowa). U wszystkich pacjentów poziom cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein (LDL) został obniżony do wartości poniżej 130 mg na decylitr. Pierwszorzędowym rezultatem była średnia zmiana uczestników w stosunku do wyjściowych i angiograficznych angiografii wieńcowych w procentowym zwężeniu mierzonym przez ilościową koronarografię.
Wyniki
Po medianie wynoszącej 3,3 roku obserwacji, średnia (. SE) zmiana procentowego zwężenia u 169 uczestników, którzy mieli parę dopasowanych angiogramów wynosiła 1,89 . 0,78 punktu procentowego w grupie kontrolnej, 2,18 . 0,76 w estrogenie grupa i 1,24 . 0,80 w grupie estrogen-progestagen (P = 0,66 dla porównania między trzema grupami). Średnia różnica procentowego zwężenia między grupą estrogenu a grupą kontrolną wynosiła 0,29 punktu procentowego (przedział ufności 95%, -1,88 do 2,46), a średnia różnica między grupą estrogen-progestagen i grupą kontrolną wynosiła -0,65 (95 procent przedziału ufności, -2,87 do 1,57).
Wnioski
U starszych kobiet po menopauzie z rozpoznaną miażdżycą tętnic wieńcowych 17.-estradiol stosowany samodzielnie lub z podawanym kolejno octanem medroksyprogesteronu nie wywierał znaczącego wpływu na progresję miażdżycy tętnic.
Wprowadzenie
Ogromna ilość danych z badań obserwacyjnych i mechanistycznych sugeruje, że terapia wyłącznie estrogenem i estrogenem oraz sekwencyjna terapia progestagenowa są kardioochronne.1,2 Dopiero niedawno skuteczność terapii hormonalnej w spowalnianiu postępu miażdżycy zaczęto badać w randomizowanych, kontrolowanych Większość z tych prób wykorzystuje ciągłe, codzienne podawanie kombinacji sprzężonego estrogenu końskiego i octanu medroksyprogesteronu, schematu hormonalnego, który nie wykazał kardioprotekcji, a to może w rzeczywistości spowodować wczesny wzrost ryzyka. Taka terapia skojarzona i terapia sprzężonym samym estrogenem końskim również nie spowolniły postępów miażdżycy tętnic wieńcowych u kobiet po menopauzie z rozpoznaną chorobą wieńcową. Wiele pozostaje pytań dotyczących skuteczności innych leków na estrogen. związki, dawki, schematy i drogi podawania, i jest to niepewne jej 17.-estradiol (endogenna cząsteczka estrogenu) miałby wpływ na progresję miażdżycy różną od innych preparatów estrogenu, które zostały zbadane.
Przedstawiono podstawowe wyniki badania hormonalnego obniżającego poziom lipidów estrogenowo-progesteronowych hormonu obniżającego stężenie lipidów (WELL-HART), randomizowanego, podwójnie zaślepionego, kontrolowanego placebo badania, którego celem było zbadanie wpływu doustnego mikronizowanego 17.-estradiolu za pomocą lub bez sekwencyjnie podawanego octanu medroksyprogesteronu na postęp miażdżycy u kobiet po menopauzie z udokumentowaną angiograficznie chorobą wieńcową.
Metody
Uczestnicy badania
Kobiety, które miały lub nie miały macicy kwalifikowały się do badania, jeśli były po menopauzie (jak wskazano na poziomie estradiolu w surowicy poniżej 20 pg na mililitr), miały 75 lat lub młodsze, miały lipoproteiny o małej gęstości (LDL ) poziom cholesterolu od 100 do 250 mg na decylitr (2,59 do 6,46 mmol na litr) i całkowity poziom triglicerydów mniejszy niż 400 mg na decylitr (4,52 mmol na litr), i miał co najmniej jedną zmianę w tętnicy wieńcowej zamykającą 30 procent lub większa średnica światła
[patrz też: gdzie wysłać skierowanie do sanatorium, wykaz darmowych leków dla seniorów, sanatorium kolejka oczekujących który numer ]
[hasła pokrewne: węże do piaskowania, gabloty muzealne, przeszczep chondrocytów ]
[hasła pokrewne: chirurg naczyniowy jelenia góra, zerwane więzadła krzyżowe, test na tolerancje pokarmowa ]

0 thoughts on “Hormonoterapia i progresja tętnic wieńcowych u kobiet po menopauzie”