Skip to content

Koniugat szczepionkowy i inwazyjna pneumokokowa

2 miesiące ago

994 words

Whitney i wsp. [1 maja] zaobserwowali u dorosłych spadek częstości inwazyjnej choroby pneumokokowej spowodowanej 7-walentnymi skoniugowanymi serotypami, ale nie niespokrewnionymi serotypami szczepionek. Ostrożnie sugerują, że szczepienie dzieci może wywierać efekt populacyjny. Dorośli w gospodarstwach domowych z małymi dziećmi mają wysokie wskaźniki nosowo-nosowego transportu Streptococcus pneumoniae, 2 i Whitney et al. stwierdzili silną korelację pomiędzy wielkością spadku częstości występowania choroby wśród dzieci w wieku poniżej 2 lat oraz wśród dorosłych w wieku od 20 do 39 lat. Jednak dorośli w wieku 65 lat lub starsi mają znacznie niższe stawki przewozu, 2 i nie zaobserwowano takiej korelacji. Ponadto u osób zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności nie obserwowano zmian w częstości występowania choroby.
Chociaż procentowe zmiany w częstości występowania pneumokokowego zapalenia opon mózgowych i innych zespołów pneumokokowych u dzieci były podobne, zmiany w praktykach w zakresie hodowli krwi mogły odpowiadać za spadek częstości występowania inwazyjnej choroby u osób starszych. Wreszcie, 15-procentowy wzrost stosowania szczepionki polisacharydowej u starszych osób dorosłych w okresie od 1997 do 2001 r. Mógł odpowiadać za co najmniej 25% spadku częstości występowania inwazyjnej choroby.3,4 Mimo to centralna obserwacja Whitney i współpracownicy są uderzający, a jeśli potwierdzą, jego implikacje dla międzynarodowego zdrowia publicznego mogą być ogromne.
David S. Fedson, MD
57 Chemin du Lavoir, 01630 Sergy Haut, Francja
[email protected] fr
4 Referencje1. Whitney CG, Farley MM, Hadler J, i in. Odmiana inwazyjnej choroby pneumokokowej po wprowadzeniu koniugowanej szczepionki białko-polisacharyd. N Engl J Med 2003; 348: 1737-1746
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hendley JO, Sande MA, Stewart PM, Gwaltney JM Jr. Spread Streptococcus pneumoniae w rodzinach. I. Wskaźniki przewozów i rozkład typów. J Infect Dis 1975; 132: 55-61
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR. Skuteczność szczepionki polisacharydowej pneumokoków: ocena aktualnych zaleceń. JAMA 1993; 270: 1826-1831
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom wśród osób w wieku> 65 lat – Stany Zjednoczone, 2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51: 1019-1024
MedlineGoogle Scholar
Tabela 1. Tabela 1. Zmiany w częstości występowania inwazyjnej choroby pneumokokowej w Stanach Zjednoczonych, Danii i Norwegii. Whitney i jego współpracownicy zgłaszają spadek częstości inwazyjnej choroby pneumokokowej u dorosłych w Stanach Zjednoczonych w latach 1998 i 1999-2001, po wprowadzeniu skoniugowanej szczepionki przeciwko chorobie pneumokokowej u dzieci. W Danii i Norwegii, gdzie nie stosuje się szczepionki skoniugowanej i gdzie stosowanie szczepionki polisacharydowej nie jest szeroko rozpowszechnione, nie zaobserwowano takiej zmiany (jak pokazują dane dla wszystkich serotypów w Tabeli 1). Jednak w latach 1996-1999 zaobserwowano inny wzorzec2 (i niepublikowane obserwacje) Wśród dorosłych w Danii w tym okresie procentowy spadek częstości występowania inwazyjnych chorób wywołanych przez wszystkie serotypy był większy niż ten obserwowany w Stanach Zjednoczonych. W Norwegii zmiana była znacznie mniejsza.
W latach 1998-2001 w Stanach Zjednoczonych spadek zachorowalności na chorobę inwazyjną obserwowano przede wszystkim w przypadku chorób wywołanych przez siedem serotypów zawartych w skoniugowanej szczepionce. Ten wzór nie był tak uderzający wśród bakteriemicznych izolatów w Danii w tym samym okresie, ale we wcześniejszym okresie (od 1996 do 1999 roku) wystąpił znaczny spadek częstości występowania chorób wywołanych przez skoniugowane serotypy (wśród osób> 65 lat) i nieskoniugowane serotypy (wśród osób w wieku od 20 do 39 lat i osób starszych niż 65 lat). Epidemiologia inwazyjnej choroby pneumokokowej w różnych grupach wiekowych różni się znacznie w czasie.2.3. Badacze muszą zachować ostrożność przy interpretowaniu krótkoterminowych zmian.
Helle B. Konradsen, MD, DMSc.
Statens Seruminstitut, DK-2300 Copenhagen S, Dania
[email protected] dk
Hanne Nokleby
Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, NO-0403 Oslo, Norwegia
3 Referencje1. Fedson DS. Szczepienia pneumokokowe w Stanach Zjednoczonych i 20 innych rozwiniętych krajach, 1981-1996. Clin Infect Dis 1998; 26: 1117-1123
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Konradsen HB, Kaltoft MS. Inwazyjne zakażenia pneumokokowe w Danii w latach 1995-1999: epidemiologia, serotypy i oporność. Clin Diagn Lab Immunol 2002; 9: 358-365
MedlineGoogle Scholar
3. de Neeling AJ, van Pelt W., Hol C, i in. Czasowe zwiększenie częstości występowania inwazyjnej infekcji wywołanej przez Streptococcus pneumoniae w Holandii. Clin Infect Dis 1999; 29: 1579-1580
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Dr Fedson sugeruje, że znaczna część obserwowanego zmniejszenia częstości choroby u osób starszych była spowodowana zwiększeniem użycia 23-walentnej szczepionki polisacharydowej. Jest to mało prawdopodobne z dwóch powodów. Po pierwsze, zaobserwowaliśmy zmniejszenie choroby powodowanej przez serotypy zawarte w skoniugowanej szczepionce, ale brak zmian w chorobie spowodowanej przez serotypy zawarte tylko w szczepionce polisacharydowej. Następnie, korzystając z modelu opartego na danych z 1998 r. Z Aktywnego Bakteryjnego Nadzoru Rdzeniowego i uwzględniając skuteczność szczepionki polisacharydowej, czas trwania ochrony i zasięg serotypu, oszacowaliśmy, że stosowanie szczepionki polisacharydowej u osób w podeszłym wieku zmniejszyło wskaźnik inwazyjności choroby od około 68 przypadków na 100 000 osób do obserwowanych 60 przypadków na 100 000 osób – 12 procent redukcji, przy założeniu 50 procentowego zasięgu szczepionki.1 Wraz ze wzrostem zasięgu do 60 procent, stopa spadłaby o około 2 procent dalej. Zaobserwowaliśmy 18-procentową redukcję (z 60 do 49 przypadków na 100 000 osób) po wprowadzeniu szczepionki skoniugowanej, co sugeruje, że zmniejszona transmisja pneumokoków od dzieci do dorosłych jest bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem niż zwiększone stosowanie szczepionki polisacharydowej.
Drs. Konradsen i Nokleby odnotowują zmiany w czasie w tempie inwazyjnej choroby pneumokokowej w Danii i Norwegii, krajach bez niedawnego wprowadzenia szczepionek pneumokokowych Zalecają ostrożność w interpretacji zmian częstości występowania choroby pneumokokowej, ponieważ wskaźniki mogą się zmieniać w czasie z powodów innych niż wprowadzenie szczepionki. Zgadzamy się z tym przesłaniem, zwłaszcza w odniesieniu do zmian w mniejszych populacjach. Włączenie przedziałów ufności dla zmian, które raport korespondentów ułatwiłby interpretację, czy zm
[więcej w: lekarz medycyny pracy wrocław cennik, praca piaseczno gumtree, gabinet rehabilitacji warszawa ]
[podobne: buprenorfina, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, certolizumab ]
[przypisy: nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, praca piaseczno gumtree, wykaz darmowych leków dla seniorów ]

0 thoughts on “Koniugat szczepionkowy i inwazyjna pneumokokowa”