Skip to content

Nabyto zespół von Willebranda w zwężeniu zastawki aortalnej ad

2 miesiące ago

83 words

Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli mniej niż 18 lat lub nie byli kompetentni do wyrażenia zgody, z czynnym zapaleniem wsierdzia, chorobą wielonarządową, chorobą wieńcową lub otrzymywali leczenie przeciwpłytkowe, którego nie można było powstrzymać 10 dni przed operacją. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od każdego pacjenta, a lokalna komisja etyczna zatwierdziła badanie. Czterdziestu dwóch pacjentów (18 kobiet i 24 mężczyzn, średni wiek [. SD], 70 . 10 lat) miało ciężkie zwężenie aorty (średni gradient> 50 mm Hg lub indeksowana skuteczna kryza <0,5 cm2 na metr kwadratowy powierzchni ciała), a następnie poddano wymianie zastawki aortalnej. Ośmiu pacjentów (średni wiek, 66 . 11 lat) miało jedynie umiarkowane zwężenie zastawki aortalnej i nie poddawano operacji.
Badanie przesiewowe pod kątem krwawienia
Objawy krwawienia każdego pacjenta oceniano za pomocą standardowego kwestionariusza przesiewowego, dostosowanego do kwestionariuszy Rapaport15 i Blery i współpracowników16. Uwzględniono tylko krwawienie podczas sześciu miesięcy poprzedzających ocenę. Ta sama ocena została powtórzona sześć miesięcy po operacji w grupie poddawanej zabiegowi chirurgicznemu.
Ocena echokardiograficzna
Tabela 1. Tabela 1. Średnie (. SD) dane echokardiograficzne. Przy użyciu systemu Vingmed Five lub Acuque Sequoia, jeden z badaczy ocenił wyniki hemodynamiczne zastawki aortalnej za pomocą echokardiografii przezklatkowej w linii podstawowej i po sześciu miesiącach od operacji w grupie operacyjnej. Średnie i szczytowe gradienty ciśnienia przezustrojowego obliczono ze zmodyfikowanego równania Bernoulliego, a efektywny obszar ujścia (EOA) obliczono równaniem ciągłości. Naprężenie ścinające ściany obliczono jako 4 . × Vm ÷ r, gdzie . oznacza lepkość krwi, oszacowaną na 0,035 puazu; Vm to średnia prędkość przepływu krwi przezprzewierzchołkowej; i r jest promieniem zwężenia, z r = (EOA ÷ .) 1/2. W sześć miesięcy po zabiegu niedopasowanie pacjenta do protezy określono jako wskaźnik EOA mniejszy niż 0,8 cm2 na metr kwadratowy powierzchni ciała. Dane echokardiograficzne przedstawiono w Tabeli 1.
Pobieranie krwi i testy laboratoryjne
U pacjentów z ciężką stenozą aortalną pobierano próbki krwi w dniu poprzedzającym operację i jeden dzień, siedem dni i sześć miesięcy po operacji. U pacjentów z umiarkowanym zwężeniem zastawki aortalnej pobrano próbki krwi w dniu echokardiografii.
Hormazę związaną z płytkami badano za pomocą analizatora funkcji płytek (PFA-100, Dade International), określając czas zamknięcia wkładów z difosforanem adeniny (wartość normalna, poniżej 114 sekund). Analizator funkcji płytek krwi jest systemem z wysokim ścinaniem do badań in vitro funkcji płytek krwi, która symuluje pierwotną hemostazę po uszkodzeniu małego naczynia. Jest to bardzo czuły sposób badania pacjentów pod kątem defektu czynnika von Willebranda.17,18 Antygen osocza von Willebranda mierzono za pomocą immunoturbidymetrii i aktywności koagulanta czynnika VIII za pomocą jednostopniowego testu krzepnięcia z osoczem z niedoborem czynnika VIII. Analizę funkcjonalną czynnika von Willebranda przeprowadzono poprzez pomiar jego aktywności wiązania kolagenu za pomocą testu immunoabsorpcji enzymatycznej, jak opisano wcześniej, 19 przy użyciu kolagenu typu kolagenu (Horm, Nycomed)
[patrz też: nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, sanatorium kolejka oczekujących który numer, rola aktywności fizycznej ]
[podobne: promazyna, belimumab, hurtownia portfeli ]
[hasła pokrewne: dieta 1500 kcal jadłospis pdf, sanatorium kolejka oczekujących który numer, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Nabyto zespół von Willebranda w zwężeniu zastawki aortalnej ad”