Skip to content

Nabyto zespół von Willebranda w zwężeniu zastawki aortalnej czesc 4

3 miesiące ago

111 words

Nie różniły się procentem multimerów o najwyższej masie cząsteczkowej, która była niska w obu grupach (mediana, 8 procent u pacjentów z ciężkim zwężeniem aortalnym i 9 procent u osób z umiarkowanym zwężeniem aortalnym). Wyniki nie różniły się u pacjentów z typami O i nie-O. Poziom aktywności koagulanta czynnika VIII i antygenu von Willebranda był prawidłowy u wszystkich pacjentów (ponad 0,5 jm na mililitr). Rysunek 1. Rycina 1. Związek między nieprawidłowościami czynnika von Willebranda a ciężkością zwężenia, reprezentowanego jako średni gradient transwalgacyjny, wykreślony w stosunku do odsetka multimerów czynnika von Willebranda o najwyższym masie cząsteczkowym (r = -0,56, P <0,001). Linia jest linią regresji.
Wartości analizatora funkcji płytek krwi były dodatnio skorelowane, a wartości procentowe multimerów o najwyższej masie cząsteczkowej były ujemnie skorelowane ze średnim gradientem przezsercowym (r = 0,58 [P <0,001] i r = - 0,56 [P <0,001], odpowiednio). oraz naprężenie ścinające wywołane stenozą (r = 0,65 [P <0,001] i r = - 0,59 [P <0,001], odpowiednio) (Figura 1). Stosunek aktywności wiązania kolagenu do antygenu również był słabo skorelowany ze średnim gradientem poprzeczno-przełykowym i indukowanym stenozą naprężeniem ścinającym (r = 0,37 [P = 0,021] i r = 0,49 [P = 0,007], odpowiednio).
Liczba płytek krwi mieściła się w prawidłowym zakresie u wszystkich, z wyjątkiem dwóch pacjentów (jeden z ciężkimi i jeden z umiarkowanym zwężeniem zastawki aortalnej). Analiza cytometrii przepływowej nie wykazała różnic między pacjentami a kontrolnymi w glikoproteinie IIIa związanej z błoną komórkową, czynniku von Willebranda lub selektynie P.
Nie zaobserwowano istotnych różnic w wartościach hemostatycznych pomiędzy pacjentami i pacjentami bez przedoperacyjnej krwawienia.
Leczenie chirurgiczne
Jedenaścioro pacjentów w wieku 65 lat lub młodszych otrzymało mechaniczne urządzenie protetyczne z bileafletą (Mira, Edwards lub Regent, St. Jude Medical), a 31 pacjentów w wieku powyżej 65 lat otrzymało urządzenie biologiczne (29 zaworów osierdziowych [Perimount, Carpentier-Edwards ], stentless zastawka aortalna świni [Toronto, St. Jude Medical] i krioprezerwowany homograft aortalny [European Homograft Bank]). Urządzenia mechaniczne zostały wszczepione trzem pacjentom z przedoperacyjną krwawieniem.
Natychmiastowy kurs pooperacyjny
Mediana utraty krwi 24 godziny po zastąpieniu zastawek wynosiła 415 ml (zakres od 120 do 1580). Jeden pacjent poddano reoperacji z powodu krwawienia w dniu po operacji. Jeden inny pacjent zmarł z powodu migotania komór 10 dni po operacji.
Rycina 2. Rycina 2. Analiza multimerów czynnika von Willebranda o najwyższej masie cząsteczkowej u jednego pacjenta, przed i 3 godziny, 24 godziny i siedem dni po zastobie zastawkowym. Strzałki wskazują obszar, w którym migrują multimery o największej masie cząsteczkowej.
Wartości analizatora funkcji płytek zostały skorygowane u wszystkich pacjentów w dniach pierwszego i siódmego. Poziom aktywności koagulanta czynnika VIII i antygenu czynnika von Willebranda wzrósł istotnie w ciągu sześciu miesięcy po zabiegu, w porównaniu z wartościami przedoperacyjnymi (P <0,001 i P = 0,002). Odsetek multimerów o najwyższej masie cząsteczkowej został skorygowany (tj. Wynosił co najmniej 10,5 procent) u wszystkich pacjentów w dniach i 7 [przypisy: przychodnia leczenia bólu, lekarz do spraw męskich, terapia rodzinna wrocław ] [więcej w: dekstran, bombki styropianowe, hostessy fordanserki ] [patrz też: polfilin prolongatum, lista darmowych leków dla seniorów, kwas kaprylowy zastosowanie ]

0 thoughts on “Nabyto zespół von Willebranda w zwężeniu zastawki aortalnej czesc 4”