Skip to content

Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 5

2 miesiące ago

458 words

Analiza tych zdarzeń u pacjentów poddawanych pojedynczej wymianie zastawki aortalnej wykazała podobne wyniki, bez znaczącej różnicy po 5 latach i tendencję na korzyść osób z protezą Bjork-Shiley po 12 latach (Bjork-Shiley vs. świnia, 55,2 . 5,0 vs. 41,1 . 5,4%) (ryc. 3 i tabela 3), ale trend ten nie osiągnął poziomu konwencjonalnego dla istotności statystycznej (P = 0,052). Analiza wieloczynnikowa potwierdziła, że tempo reoperacji z protezami świń było istotnie wyższe we wszystkich grupach leczonych, a stopa reoperacji była znacznie wyższa u pacjentów poddawanych pojedynczej wymianie zastawki mitralnej niż u osób poddawanych pojedynczej wymianie zastawki aortalnej. Wiek pacjenta był również ważną zmienną w przewidywaniu reoperacji; młodsi pacjenci częściej wymagali reoperacji, a względne ryzyko reoperacji wzrastało o 55 procent na każde 10 lat, ciągle w całym badanym przedziale wiekowym.
W prawie wszystkich przypadkach reoperacji z powodu niewydolności zastawki świńskiej, awaria była spowodowana poważną niedomykalnością spowodowaną pęknięciem jednego lub więcej guzków protezy oraz, w nielicznych przypadkach, ciężkim zwężeniem i zwapnieniem guzków. Czternastu pacjentów z protezami zastawki aortalnej i zastawki mitralnej wymagało reoperacji, 12 z powodu pogorszenia strukturalnego zastawki; proteza aortalna zawiodła u 2 pacjentów, proteza mitralna w 7, a obie protezy w 3.
Szesnastu pacjentów poddanych reoperacji zmarło przed wypisem z powodu śmiertelności szpitalnej wynoszącej 19 procent. Spośród 69 pacjentów, u których reoperacja powiodła się, 19 zmarło (tabela 2). Żywotność aktuarialna po reoperacji wynosiła 73,4 . 4,9 procent po roku i 64,1 . 5,6 procent po trzech latach, w porównaniu z 84,6 . 1,6 procent po roku i 77,7 . 1,8 procent po trzech latach w początkowej operacji.
Krwawienie
Osiemdziesiąt jeden epizodów krwawienia odnotowano u 65 pacjentów, w tym 55 epizodów dużego krwawienia u 41 pacjentów. Częstość występowania zarówno dużego krwawienia, jak i całego krwawienia była istotnie większa u pacjentów z protezą Bjork-Shiley (Tabela 3). Jak zauważono powyżej, niewielkie epizody krwawienia nie były skutecznie rejestrowane w ciągu pierwszych pięciu lat obserwacji, ale zostały zarejestrowane na podstawie odpowiedzi na roczny kwestionariusz przesłany w drugiej części badania. Istniała znacząca różnica na korzyść protez świń w aktuarialnej częstości występowania poważnych krwawień i wszystkich krwawień po 5 i 12 latach u pacjentów otrzymujących pojedynczą wymianę zastawki aortalnej, ale nie u osób otrzymujących pojedynczą wymianę zastawki mitralnej (Tabela 3) . Protokół dotyczący leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z protezami świńskimi był różny, ale ogólnie 132 pacjentów z świniopochodnymi protezami prostymi stosowało warfarynę w 25 procentach całkowitej liczby lat obserwacji pacjenta, a 102 pacjentów z świniami z aorty stosowało warfarynę w 15 procentach z tego leczenia. Kropka.
Embolizm
W sumie 114 epizodów zatoru odnotowano u 90 pacjentów, w tym 40 epizodów dużej zatorowości u 35 pacjentów
[więcej w: kwas kaprylowy zastosowanie, polfilin prolongatum, parasine plus ]

0 thoughts on “Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 5”