Skip to content

Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 6

2 miesiące ago

541 words

Nie było żadnej istotnej różnicy w aktuarialnym występowaniu dużej zatorowości lub jakiejkolwiek zatorowości między grupą zastawki Bjork-Shileya a grupą zastawki świń po 5 latach lub 12 latach (Tabela 3). Występowała istotnie mniejsza częstość występowania dużych zatorowości z zastosowaniem protezy Bjork-Shiley wśród pacjentów poddawanych pojedynczej wymianie zastawki aortalnej, ale było to równoważone mniejszą częstością występowania zatoru tętnicy głównej z zastosowaniem protezy świńskiej wśród osób poddawanych pojedynczej wymianie zastawki mitralnej (tabela 3). Bakteryjne zapalenie wsierdzia
Bakteryjne zapalenie wsierdzia występowało 25 razy u 19 pacjentów, występowało dwukrotnie u 6 pacjentów. Pięciu pacjentów zostało skutecznie leczonych medycznie, a siedmiu zmarło bez reoperacji. Siedmiu pacjentów przeszło reoperację, podczas której jeden zginął. Tylko 5 z 12 pacjentów, którzy zostali skutecznie leczeni medycznie lub chirurgicznie, pozostało przy życiu. Nie było żadnej różnicy w częstości występowania zapalenia wsierdzia między grupą protezy (Tabela 3).
Wszystkie główne wydarzenia
Analiza aktuarialna przeżycia wolnego od wszystkich poważniejszych zdarzeń – tj. Zgonu, ponownej operacji, poważnego krwawienia, dużej zatorowości i zapalenia wsierdzia – nie wykazała istotnych różnic po pięciu latach. Jednak wykazano znaczącą różnicę na korzyść protezy Björk-Shiley po 12 latach u wszystkich pacjentów z tego typu zastawką oraz w podgrupie poddawanej pojedynczej wymianie zastawki mitralnej, ale nie w podgrupie poddawanej pojedynczej wymianie zastawki aortalnej ( Tabela 3).
Dyskusja
Po średnim 12-letnim okresie obserwacji w dużym, prospektywnym, randomizowanym badaniu, zaobserwowaliśmy tendencję do poprawy przeżycia aktuarialnego wśród pacjentów poddawanych wymianie zastawki za pomocą kulistej protezy krążkowej Bjork-Shiley w porównaniu z pacjentami otrzymującymi Hancock lub Carpentier-Edwards, proteza świńska, ale ten trend nie osiągnął istotności statystycznej. Chociaż ogólna śmiertelność w tych dwóch grupach nie różniła się istotnie, potrzeba reoperacji obejmująca zastawki wszczepione zarówno w pozycję aortalną, jak i mitralną była znacznie wyższa w grupie otrzymującej zawory świń, ze względu na zwiększoną częstość występowania zawału pięć lub więcej lat po wszczepieniu . Najczęstszą przyczyną niepowodzenia zastawek trzustki było pęknięcie guzka, powodujące niedomykalność zastawki protetycznej. Jamieson i in. stwierdzili zwiększoną częstość występowania niewydolności zastawki świń u dzieci i młodych osób dorosłych11, a także stwierdziliśmy zwiększoną częstość ponownej operacji u młodszych pacjentów w obecnym badaniu.
Rozważyliśmy możliwość działania czynników zakłócających, aby wskaźnik awaryjny zastawek u świń mógł się zwiększyć w porównaniu z awarią zaworów Bjork-Shiley. Zawór Bjork-Shiley może nagle zawieść, powodując śmierć, zanim pacjent zostanie doprowadzony do chirurgii.12 W większości przypadków nagłej śmierci w naszym badaniu nie przeprowadzono sekcji zwłok, a niektóre z tych zgonów mogły być spowodowane nagłą, ale nierozpoznaną porażką zastawki protetycznej.13 W naszym badaniu nie stwierdzono przypadków uszkodzenia pręta; jednak dane dotyczące autopsji nie zawsze były dostępne w przypadku nagłej śmierci. Awaria zastawek bioprotetycznych jest zwykle stopniowa; pacjent może wykazywać objawy i dlatego jest bardziej podatny na operację
[hasła pokrewne: nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, praca piaseczno gumtree, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 6”