Skip to content

Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 7

2 miesiące ago

554 words

W związku z tym przeprowadziliśmy analizę aktuarialną, w której wykorzystaliśmy śmierć lub ponowną operację jako punkt końcowy oceny przeżycia zastawki. Analiza ta wykazała również, że przeżycie zastawkowe uległo znacznej poprawie u pacjentów z protezą Bjork-Shiley, zarówno w całej grupie, jak iw podgrupie poddawanej pojedynczej wymianie zastawki mitralnej, ale różnica nie osiągnęła w pełni poziomu istotności statystycznej w podgrupie przechodzącej pojedynczą aortę – wymiana zamiennika. Niepowodzenie protez świńskiej występowało częściej, gdy implantowano je w pozycji mitralnej, a nawet, gdy wymagana była ponowna operacja w przypadku niewydolności zastawki u pacjentów z protezami świnek aorty i zastawki mitralnej, stwierdzono, że proteza zastawki dwudzielnej dwukrotnie częściej kończyła się niepowodzeniem niż w przypadku aorty. proteza – odkrycie zostało również zrelacjonowane w innych badaniach.14 15 16 Wszyscy pacjenci w naszym badaniu otrzymali sferyczny model z przechylnym dyskiem (60 stopni) zaworu Bjork-Shiley, a nasze wyniki niekoniecznie muszą być ekstrapolowane na inne modele tej protezy , takie jak zawór wklęsły wklęsły, który niedawno został wycofany z rynku z powodu problemów z łamaniem pręta. W naszym poprzednim raporcie pokazaliśmy, że grupy terapeutyczne są dobrze zbilansowane1, ale proces był potencjalnie zagrożony zmianą rodzaju protezy świńskiej stosowanej po rozpoczęciu badania. Wprowadziło to możliwość, że czas operacji może wpływać na wyniki 17, 18. Wyniki zastąpienia zastawką Björk-Shileya lub dwoma typami zastawki świńskiej nie różniły się jednak istotnie we wczesnym i późnym okresie próby.
Różnice, które zaobserwowaliśmy między protezami, ujawniły się dopiero po okresie obserwacji przekraczającym pięć lat, co podkreśla znaczenie przedłużonych okresów obserwacji w ocenie protezy zastawek serca. Badania nierandomizowane z dłuższymi okresami obserwacji wykazały również dużą częstość występowania zawałów sztucznej trzody chlewnej pięć lub więcej lat po implantacji.4 5 6 7
Zator, krwawienie i bakteryjne zapalenie wsierdzia są ważnymi powikłaniami, które mogą wystąpić po wymianie serca. Zarówno poważne, jak i drobne epizody krwawienia występowały częściej u naszych pacjentów, którzy otrzymali protezę Bjork-Shiley, z których wszyscy otrzymywali leki przeciwzakrzepowe, ale częstość występowania zatorowości i bakteryjnego zapalenia wsierdzia była jednakowo rozproszona. Reoperacja w celu zastąpienia wadliwej protezy wiązała się ze śmiertelnością w szpitalu wynoszącą 19 procent i zwiększoną śmiertelnością w późnym wieku u osób, które przeżyły. Zwiększone ryzyko ponownej operacji wydaje się być wysoką ceną za zmniejszenie ryzyka krwawienia poprzez unikanie stosowania antykoagulantów.
W badaniu Veterans Affairs Cooperative Stud22, podobnie jak u nas, 575 pacjentów zostało losowo przydzielonych do otrzymania protezy Bjork-Shiley lub Hancock w celu wymiany pojedynczego zastawki. Po średnim okresie obserwacji wynoszącym pięć lat nie było istotnej różnicy w przeżyciu między obiema grupami. W tym badaniu krwawienie, zatorowość, zapalenie wsierdzia i nieprawidłowe działanie zaworu, które spowodowało śmierć lub ponowną operację, uznano za poważne. Analiza aktuarialna wykazała znacznie lepsze przeżycie bez zdarzeń u pacjentów, u których wszczepiono protezę świni w pozycji mitralnej, ze względu na znacznie większą częstość występowania krwawień u pacjentów, którzy otrzymali protezę Bjork-Shiley
[przypisy: kwas kaprylowy zastosowanie, chirurg naczyniowy jelenia góra, endometrioza po cesarce ]

0 thoughts on “Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 7”