Skip to content

Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 8

2 miesiące ago

440 words

Pozostałe wydarzenia były równomiernie rozłożone. Uważamy, że wszystkie powikłania związane z zastawkami nie mogą być uznane za jednakowe 19, ale w celu ułatwienia porównania naszego badania z badaniem Veterans Affairs, podobnie porównaliśmy wolność od śmierci, reoperację, poważne krwawienie, dużą zatorowość i zapalenie wsierdzia jako punkty końcowe analizy aktuarialnej. . Stwierdziliśmy istotnie zwiększoną częstość występowania tych zdarzeń u pacjentów z protezami świńskiej wśród wszystkich badanych pacjentów oraz w podgrupie poddawanej pojedynczej wymianie zastawki mitralnej. Było to spowodowane zwiększoną częstością ponownej operacji po pięciu latach, co z nawiązką zrównoważyło wzrost częstości występowania poważnych krwawień u pacjentów otrzymujących protezę Bjork-Shiley. Nie stwierdzono istotnej różnicy w aktuarialnym występowaniu zgonów i poważnych zdarzeń u pacjentów poddawanych pojedynczej wymianie zastawki aortalnej. Rahimtoola3 zauważył, że wyższa częstość występowania krwawień w badaniu Veterans Affairs niż u nas jest prawdopodobnie spowodowana wyższym poziomem antykoagulacji w tym badaniu oraz różnicami w czynnikach dostarczania pacjentów i opieki zdrowotnej . U pacjentów w badaniu Veterans Affairs, którzy otrzymywali warfarynę, początkowo kontrolowano antykoagulację, utrzymując stosunek protrombina-czas w zakresie od 2,0 do 2,5; użyliśmy zakresu w oparciu o zalecany w Wielkiej Brytanii – od 2,0 do 4,5, w przybliżeniu odpowiadający zakresowi od 1,3 do 2,0 przy użyciu odczynników powszechnie używanych w Stanach Zjednoczonych.20, 21 Jakie rekomendacje można wyciągnąć z wyników naszych badań dotyczących doboru rodzaju protezy dla pacjentów wymagających wymiany zastawki. Zalecamy, aby pacjenci poddawani wymianie mitralnej otrzymywali mechaniczną protezę. Pacjenci, u których ryzyko związane z antykoagulantami jest niedopuszczalnie wysokie, mogą otrzymać bioprotezę, ale ze zwiększonym ryzykiem dalszej operacji w późniejszym terminie. Oprócz implantacji w tej bardzo małej grupie, wstawienie bioprotezy świń w pozycji mitralnej wydaje się być przeciwwskazane. Nie wykazaliśmy tak wyraźnej przewagi w stosowaniu protezy mechanicznej u pacjentów poddawanych pojedynczej wymianie zastawki aortalnej, ale zaleciłoby zastosowanie mechanicznej protezy u młodych pacjentów, u których ryzyko zawału świń było większe i których trwałość protezy ma pierwszorzędne znaczenie. Zawory świń można rozważyć u pacjentów w podeszłym wieku, których oczekiwana długość życia nie może przekraczać długości stosowanej protezy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez szkocki dom i departament zdrowia.
Author Affiliations
Z oddziałów kardiologii (PB, HCM) i kardiochirurgii (DJW), Royal Infirmary of Edinburgh oraz Medical Statistics Unit (RJP), University of Edinburgh. Prośby o przedruk do Dr. Millera z Departamentu Kardiologii, Royal Infirmary, Edynburg EH3 9YW, Szkocja.

[hasła pokrewne: amol zastosowanie, podwiązanie nasieniowodów, chirurg naczyniowy jelenia góra ]

0 thoughts on “Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi ad 8”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: leczenie kanałowe ceny[…]