Skip to content

Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi

2 miesiące ago

517 words

Wcześniej opisywaliśmy początkowe wyniki randomizowanego badania rozpoczętego w 1975 r., W którym porównano mechaniczne mechanizmy z protezy świni w celu wymiany serca. Po medianie okresu obserwacji wynoszącej 5,6 roku nie stwierdzono istotnych różnic w odsetku całkowitych przeżyć, niewydolności zastawki lub powikłaniach związanych z zastawkami.1 Wydział ds. Weteranów (dawniej Urząd ds. Weteranów) rozpoczął podobne badanie w 1977 r., A także nie stwierdził istotnej różnicy w zakresie przeżycia po średnim okresie obserwacji wynoszącym pięć lat. Wystąpiła jednak znacznie mniejsza częstość występowania powikłań związanych z zastawkami u pacjentów otrzymujących protezę świńską, głównie z tego powodu, że u pacjentów otrzymujących mechaniczną protezę występowało zwiększone ryzyko krwawienia związanego z antykoagulacją.2
Zwyrodnienie bioprotezy zastawek serca jest częstsze pięć lub więcej lat po wymianie zastawki.3 4 5 6 7 Zgłaszamy przypadek przeżycia, niewydolności zastawki i powikłań związanych z zastawkami w teście zawału serca Edinburgh, po średnim okresie obserwacji 12 lat .
Metody
Pacjenci i metody zostały szczegółowo opisane wcześniej.1 W skrócie, 541 pacjentów poddanych zastępowaniu zastawek w okresie 1975-1979 zostało losowo przydzielonych do otrzymywania mechanicznego zastawki kulistej Bjork-Shiley 60 stopni lub zastawkowego bioprotezy trzustkowej zawór. Zawór kulisto-talerzowy Bjork-Shiley poprzedza model wypukły wklęsły, który został wprowadzony w 1979 r., A ostatnio wycofano go z rynku z powodu niedopuszczalnie wysokiej liczby pęknięć podpory. Dwieście sześćdziesięciu jeden pacjentów poddano wymianie zastawki mitralnej, 211 zostało poddanych wymianie zastawki aortalnej, a 61 otrzymało oba zastawki. Ośmiu pacjentów wymagało wymiany zastawki trójdzielnej; ze względu na niewielką liczbę tych pacjentów zostali oni wykluczeni z dalszych analiz w tym raporcie i naszym pierwszym raporcie.1 (W naszym poprzednim raporcie nie stwierdziliśmy błędów w naszej skomputeryzowanej bazie danych, dlatego raport bieżący zawiera jednego pacjenta z aortą -dowolne zastąpienie, którego pominięto w poprzednim raporcie i jednego pacjenta poddawanego zastrzykowi mitralnemu i zastawce zastawki aortalnej, wcześniej zidentyfikowanym jako poddawanym jedynie wymianie zastawki mitralnej).
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka linii podstawowej pacjentów poddawanych wymianie zastawki aortalnej, zastawki mitralnej lub obu, za pomocą Bjork-Shiley lub protezy świni. W czasie zabiegu, jeśli nie było technicznych przyczyn, które uniemożliwiałyby przypadkowe przypisanie pacjenta do typu protezy -, obecność drobnego korzenia aorty – koperta została otwarta, co wskazywało na przypisanie protezy. Randomizację przeprowadzono w grupach po 10 pacjentów w celu zapewnienia równomiernego rozmieszczenia pacjentów wśród trzech uczestniczących chirurgów i wśród grup terapeutycznych, jeśli badanie musiało zostać zakończone przedwcześnie. Spośród 533 pacjentów objętych badaniem 267 otrzymało protezę Bjork-Shiley. Początkowo pacjenci przydzieleni do biopsji świńskiej otrzymywali protezę Hancocka (107 pacjentów), ale po styczniu 1977 r. Tacy pacjenci otrzymali protezę Carpentier-Edwards ze względu na znaczną przewagę kosztową (159 pacjentów). Charakterystykę kliniczną pacjentów podsumowano w Tabeli 1.
Pooperacyjne leczenie przeciwzakrzepowe
Wszyscy pacjenci otrzymywali warfarynę przez dwa miesiące po operacji, a pacjenci z protezami Bjork-Shiley nadal otrzymywali warfarynę podczas całego badania
[więcej w: pharmatech, amol zastosowanie, endometrioza po cesarce ]

0 thoughts on “Porównanie dwunastoletniej mechanicznej zastawki sercowej Bjork-Shiley z bioprotezami świńskimi”