Skip to content

Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem ad 6

1 miesiąc ago

542 words

Dziesięć procent pacjentów (6684 pacjentów) zakończyło początkową terapię witaminą D na więcej niż miesiąc przed opuszczeniem badania (dane ocenzurowane lub pacjent zmarł) i nie rozpoczęło leczenia innym preparatem do wstrzykiwania. Usunięcie tych pacjentów z analizy nie zmieniło znacząco estymat efektów (dane nie pokazane). Wreszcie, w podgrupie pacjentów, którzy zmienili receptory, 14 862 pacjentów, którzy przeszli z kalcytriolu na paralcytol, miało wyższą późniejszą stopę przeżycia dwuletniego niż 1621, którzy zmienili parikalcitol na kalcytriol (73 procent w porównaniu z 64 procentami, p = 0,04). ) (Rysunek 1B). Nie przeprowadzono wielowymiarowej analizy tej populacji z powodu niepełnych danych i małej liczby pacjentów, którzy zmienili parcalcitol na kalcytriol. Dyskusja
W tym historycznym badaniu kohortowym z udziałem 67 399 pacjentów poddawanych hemodializie, u których rozpoczęto wstrzykiwanie terapii witaminą D w latach 1999-2001, pacjenci leczeni parikalcytem mieli istotną przewagę w zakresie przeżycia w porównaniu z pacjentami leczonymi kalcytriolem. Ta przewaga okazała się niezależna od poziomu podstawowego wapnia, fosforu i parathormonu oraz innych potencjalnych czynników zakłócających. Korzyści paralitycitol zostały zasugerowane w kilku podgrupach pacjentów, w tym czerni i pacjentów z cukrzycą. Ponadto okazało się, że ci, którzy przeszli z kalcytriolu na paralcytol, mają istotną przewagę w przeżywalności nad tymi, którzy przeszli z paralcytu na kalcytriol.
Osteodystrofia nerkowa obejmuje spektrum zaburzeń metabolizmu kości i minerałów, w tym wtórną nadczynność przytarczyc, która charakteryzuje się podwyższonym poziomem parathormonu z wysoką rotacją kości; adynamiczna choroba kości, charakteryzująca się niskim obrotem kostnym przy poziomie parathormonu mniejszym niż 150 pg na mililitr; i, u niektórych pacjentów, połączenie tych dwóch. 23,24 Rozwój osteodystrofii nerek jest związany ze złożoną interakcją między zaburzeniami metabolizmu minerałów, kości i przytarczyc; oparte na wapniu doustne środki wiążące fosforany; poziomy wapnia w dializacie; oraz terapia witaminą D.24 Celem terapii witaminą D jest zapobieganie powikłaniom kostnym poprzez tłumienie poziomu parathormonu w surowicy u pacjentów z wtórną nadczynnością przytarczyc. Jednak terapia witaminą D może podnosić poziom wapnia i fosforu oraz zwiększać poziom przytarczyc hormonów parathormonu. Tłumienie parathormonu może prowadzić do adynamicznej choroby kości 25, która sama w sobie jest związana z powikłaniami kostnymi. 26-28 Ponadto, pojawiające się dane sugerują, że niekorzystne konsekwencje leczenia osteodystrofii nerek odgrywają ważną rolę w zwapnieniu naczyń i zwiększonym ryzyku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów poddawanych dializie.8-11,15,20,29 Niewiele badań jednak zbadało niezależne efekty terapii witaminą D i żadna, według naszej wiedzy, nie porównywała przeżycia wśród pacjentów otrzymujących różne rodzaje witaminy D preparaty.
Chociaż nasze badanie podlega zwykłym ograniczeniom z badań retrospektywnych, w tym błędnej klasyfikacji i stronniczości, prospektywne gromadzenie danych i równoczesne grupy porównawcze wzmacniają nasze wnioski30. Ponadto włączenie pacjentów z tak dużej liczby urządzeń do dializy (więcej niż 1000) prawdopodobnie zminimalizowało odchylenie.30 Ponieważ wszystkie ośrodki dializowania używały scentralizowanej standardowej bazy danych, która była powiązana z systemami billingowymi, pierwotna ekspozycja, leczenie wstrzykiwaną witaminą D oraz pierwotny wynik, przeżycie, były dobrze udokumentowane.
[przypisy: lekarz do spraw męskich, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, stomatologia estetyczna krakow ]
[podobne: promazyna, belimumab, hurtownia portfeli ]
[podobne: dieta 1500 kcal jadłospis pdf, sanatorium kolejka oczekujących który numer, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem ad 6”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu klinika medycyny estetycznej warszawa[…]

  2. Niedoczynność tarczycy to dość uciążliwa choroba i trzeba brać leki praktycznie cały czas