Skip to content

Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem ad 7

2 miesiące ago

573 words

Niektóre cechy wyjściowe różniły się jednak między grupami. Dane kliniczne sugerujące korzyści w zakresie przeżycia paralcytolu w porównaniu z kalcytriolem nie były dostępne. Niemniej jednak w naszym badaniu nieprzypadkowe przypisanie leczenia mogło prowadzić do nierównej podatności na wynik30. Korekta różnic między liniami była osłabiona, ale nie wyeliminowała efektu, krzywe przeżycia rozdzieliły się w czasie, a istotne różnice odnotowano, gdy pacjenci zmieniali receptury. ; wszystkie te obserwacje zapewniają wsparcie dla efektu terapeutycznego. Chociaż dokładny czas działania tych leków i konkretne powody ich zmiany są nieznane, krzywe przeżywalności obu grup zmieniają leki w czasie. To ostatnie odkrycie sugeruje, że analiza traktująca o zamierzeniu leczenia całej kohorty spowodowałaby błędną klasyfikację pacjentów. W trakcie badania większość nefrologów klinicznych zdawała sobie sprawę, że podwyższony poziom wapnia, fosforu i parathormonu wiąże się z niepożądanymi skutkami, 29 że czarne z chorobą nerek na ogół mają cięższą wtórną nadczynność przytarczyc, 31 i że pacjenci z cukrzycą poddawani dializom mają tendencję do niższy poziom parathormonu niż u pacjentów bez cukrzycy.32 Dlatego, biorąc pod uwagę dane potwierdzające stosowanie paralcytolu, oczekiwano 17 183 333 kilku różnic w linii podstawowej. Dla porównania, profile lipidowe linii podstawowej, kontrola poziomu glukozy i ciśnienia krwi oraz miara adekwatności dializy były podobne w obu grupach, podobnie jak poziomy hemoglobiny i adekwatność dializy podczas obserwacji. Jednak przy ciągłym udoskonalaniu podejścia analitycznego, które dotyczyło wielu czynników zakłócających, korzyści paralitycitolu zmniejszyły się, pozostawiając otwartą możliwość, że niezamierzone czynniki zakłócające (np. Określony efekt lekarski ) częściowo uwzględniają różnice w przeżyciu.
Chociaż pomiary linii podstawowej (np. Wartości dla lipidów w surowicy, hemoglobiny glikozylowanej i ciśnienia krwi) sugerowały, że stosowanie leków doustnych było podobne w grupach, niepełne informacje na temat leków doustnych są ograniczeniem tego badania. Na przykład niedostępna była dokładna informacja na temat zastosowania środków wiążących fosforany na bazie wapnia lub innych substancji. W okresie badania większość pacjentów stosowało środki wiążące fosforany na bazie wapnia i chociaż dostępne były środki wiążące na bazie glinu, ich stosowanie było ograniczone ze względu na znane zdarzenia niepożądane związane z gromadzeniem się glinu. Zastosowanie sewelameru, spoiwa nie zawierającego wapnia, wprowadzonego w październiku 1998 r., Prawdopodobnie wzrosło w tej populacji. Chociaż stosowanie sewelameru było ostatnio związane ze zmniejszonym zwapnieniem naczyń krwionośnych w porównaniu ze stosowaniem środków wiążących na bazie wapnia, 10 jest mało prawdopodobne, aby stosowanie tego leku wyjaśniło nasze odkrycia. Ogólnokrajowa recepta sewelameru u pacjentów poddawanych dializie wyniosła około 10 procent w 1999 r., 20 procent w 2000 r. I 30 procent w 2001 r. (Burke S, Genzyme: komunikacja osobista), a nasze wyniki pozostają znaczące nawet wtedy, gdy każdy rok badania jest analizowany oddzielnie. Ponadto okazało się, że paricalcitol jest korzystny u pacjentów z niskimi do prawidłowych poziomami minerałów – grupy, które najprawdopodobniej otrzymały spoiwa nie zawierające wapnia.
Mechanizm paralcytolu wywiera swój potencjalny korzystny efekt pozostaje do ustalenia
[hasła pokrewne: stomatolog na nfz gdańsk, aparat ortodontyczny cennik, pharmatech ]
[hasła pokrewne: węże do piaskowania, gabloty muzealne, przeszczep chondrocytów ]
[patrz też: chirurg naczyniowy jelenia góra, zerwane więzadła krzyżowe, test na tolerancje pokarmowa ]

0 thoughts on “Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem ad 7”