Skip to content

Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem ad 8

2 miesiące ago

452 words

Różnicowy wpływ parikalcytolu i kalcytriolu na metabolizm minerałów sugeruje, że pierwotny mechanizm obejmuje metabolizm minerałów i parathormonów. Osłabiony wpływ paricalcitolu na wchłanianie jelit i resorpcję minerałów w porównaniu z kalcytriolem, 17, 18, 35, może prowadzić do mniejszych obciążeń mineralnych, co może zmniejszyć ryzyko zwapnienia naczyń krwionośnych i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych.8,10 Względna przewaga przeżycia przy paricalcitolu była jednak w dużej mierze zgodna z poziomami podstawowego poziomu minerałów i parathormonu (ryc. 3), sugerując korzyści, które mogą wykraczać poza te poziomy linii podstawowej. Istotnie, receptory witaminy D są wszechobecne w całym organizmie, a po aktywacji modyfikują stan zapalny, funkcję immunologiczną, wzrost komórek i różnicowanie komórek36. Niewielkie modyfikacje macierzystego związku (D-1,25-dihydroksywitamina D3) dramatycznie wpływają na odpowiedź komórkową. 33,34,37,38 Badania in vitro sugerują, że kalcytriol, w przeciwieństwie do paralcytolu, uwrażliwia komórki na ubytki energii i uszkodzenia wywołane przez żelazo 39, a dane z modeli zwierzęcych sugerują, że związki hydroksywitaminy D2 są znacznie mniej toksyczne niż związki hydroksywitaminy D3.40 In w niniejszym badaniu stosowanie paralcytolu wiązało się ze zmniejszeniem częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych, zakaźnych i innych. Podwyższone poziomy fosforu i parathormonu są związane ze zwiększoną śmiertelnością z przyczyn naczyniowych i nie-naczyniowych, w tym z infekcji.20 W przypadku danych na temat przyczyn zgonu użyliśmy kodów ICD-9-CM, których dokładność została zakwestionowana, 41, a zatem dalsze badania są potrzebna do zidentyfikowania właściwych mechanizmów. Pacjenci w naszym badaniu reprezentowali szerokie spektrum nasilenia choroby, a zatem byli reprezentatywni dla pacjentów obserwowanych w rutynowej praktyce klinicznej w latach 1999-2001, w okresie, w którym dane kliniczne nie sugerowały różnicy w przeżyciu między pacjentami stosującymi różne preparaty witaminy D. Zanim można wyciągnąć wnioski na temat roli paralcytolu w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc, wymagane są dodatkowe badania. Po pierwsze, wnioski kliniczne nie powinny być wyciągnięte, dopóki nasze ustalenia nie zostaną potwierdzone przez prospektywne, randomizowane badanie. Po drugie, jeśli te wyniki zostaną potwierdzone, mechanizmy, na których one polegają, powinny zostać wyjaśnione w celu ustalenia, czy są one wyjaśnione ochronnym efektem paricalcitolu, szkodliwym działaniem kalcytriolu, czy też obydwoma. Na przykład, chociaż nie zaobserwowaliśmy wpływu dawka-odpowiedź na śmiertelność związaną z kalcytriolem, zwiększona dawka kalcytriolu w stosunku do dawki paricalcitolu może wyjaśnić nasze wyniki. Wreszcie, dalsze badania powinny dotyczyć kwestii, czy terapia zainicjowana przed rozpoczęciem hemodializy lub po przeszczepie nerki również wpływa na przeżycie.
[hasła pokrewne: stomatologia estetyczna krakow, sanatorium kolejka oczekujących który numer, mikroskop endodontyczny ]
[podobne: dekstran, bombki styropianowe, hostessy fordanserki ]
[podobne: polfilin prolongatum, lista darmowych leków dla seniorów, kwas kaprylowy zastosowanie ]

0 thoughts on “Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem ad 8”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: podkłady medyczne[…]