Skip to content

Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem

2 miesiące ago

135 words

Podwyższony poziom wapnia i fosforu po leczeniu wstrzykiwaną witaminą D w przypadku wtórnej nadczynności przytarczyc może przyspieszyć choroby naczyń i przyspieszyć zgon u pacjentów poddawanych długotrwałej hemodializie. Paricalcitol, nowy analog witaminy D, wydaje się zmniejszać podwyższone poziomy wapnia i fosforu w surowicy w porównaniu z kalcytriolem, standardową postacią wstrzykiwanej witaminy D. Metody
Przeprowadziliśmy historyczne badanie kohortowe, aby porównać 36-miesięczny wskaźnik przeżywalności u pacjentów poddawanych długotrwałej hemodializie, którzy rozpoczęli leczenie paralcytem (29 021 pacjentów) lub kalcytriolem (38 378 pacjentów) w latach 1999-2001. Obliczono surowe i dostosowane wskaźniki przeżycia. przeprowadzono analizy warstwowe. Oceniano również podgrupę 16 483 pacjentów, którzy zmienili schematy leczenia.
Wyniki
Wskaźnik śmiertelności wśród pacjentów otrzymujących paricalcitol wynosił 3417 na 19 031 osobo-lat (0,180 na osobę rocznie), w porównaniu z 6805 na 30,471 osobolat (0,223 na osobę rocznie) wśród osób otrzymujących kalcytriol (P <0,001). Różnica w przeżyciu była istotna po 12 miesiącach i wzrosła z czasem (P <0,001). W skorygowanej analizie śmiertelność była o 16 procent niższa (95 procent przedziału ufności, 10 do 21 procent) u pacjentów leczonych parithecitol niż u pacjentów leczonych kalcytriolem. Znacząca korzyść w zakresie przeżycia była widoczna w 28 z 42 badanych warstw, aw żadnej warstwie nie było kalcytriolu. Po 12 miesiącach poziom wapnia i fosforu wzrósł odpowiednio o 6,7 i 11,9% w grupie leczonej paricalcitolem, w porównaniu do odpowiednio 8,2 i 13,9 procent w grupie leczonej kalcytriolem (p <0,001). Dwuletnia przeżywalność wśród pacjentów, którzy przeszli z kalcytriolu do paralcytolu wyniosła 73 procent, w porównaniu z 64 procentami wśród osób, które przeszły od paralcyrolu do kalcytriolu (P = 0,04).
Wnioski
Pacjenci otrzymujący parikalitol podczas długotrwałej hemodializy wydają się mieć istotną przewagę przeżywalności nad tymi, którzy otrzymują kalcytriol. Potencjalne, randomizowane badanie ma kluczowe znaczenie dla potwierdzenia tych wyników.
Wprowadzenie
Roczny wskaźnik umieralności wśród pacjentów poddawanych hemodializie w Stanach Zjednoczonych zbliża się do 20 procent, a śmiertelność wśród pacjentów poddawanych hemodializie w każdym wieku przekracza wskaźniki osób nie poddawanych hemodializie.1,2 Metody poprawy przeżycia obejmują zwiększone dawki dializy, 3,4 poprawa odżywiania, 5 i postępowanie w przypadku niedokrwistości 6, ale wskaźniki umieralności pozostają wysokie, pomimo znacznych wysiłków skierowanych na te czynniki.7 Choroba sercowo-naczyniowa jest główną przyczyną śmiertelności związanej z dializą.2 Niedawno efekt wtórnej nadczynności przytarczyc i jej postępowanie z chorobami naczyniowymi przykuwało znaczną uwagę.8-12 Witamina D pozajelitowa skutecznie hamuje wydzielanie parathormonu i dlatego jest standardową terapią wtórnej nadczynności przytarczyc.13,14 Jednak takie podawanie witaminy D często powoduje podwyższony poziom wapnia i fosforu, co może przyspieszyć krążenie. choroba i przyspieszyć śmierć.9,12,15,16
W 1998 r. Parikalitol (19-nor-1,25-dihydroksywitamina D2) został zatwierdzony do leczenia nadczynności przytarczyc z powodu przewlekłej niewydolności nerek
[podobne: terapia uzależnień od alkoholu, gabinet rehabilitacji warszawa, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne ]
[więcej w: dekstran, bombki styropianowe, hostessy fordanserki ]
[patrz też: polfilin prolongatum, lista darmowych leków dla seniorów, kwas kaprylowy zastosowanie ]

0 thoughts on “Przeżycie pacjentów poddawanych hemodializie z zastosowaniem paricalcitolu lub terapii kalcytriolem”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: prześcieradło jednorazowe[…]