Skip to content

Pulsus Paradoxus

4 tygodnie ago

574 words

45-letnia kobieta z historią chłoniaka Hodgkina, która była leczona napromienianiem pól płonnych 20 lat wcześniej, wykazywała opryszczkowe bóle w klatce piersiowej, postępującą duszność i presynopatię. Godne uwagi wyniki badania fizykalnego obejmowały tachykardię, skurczowe ciśnienie krwi 100 mm Hg przy pulsus paradoxus (obniżenie ciśnienia skurczowego o 20 mm Hg na wdechu), podwyższone szyjne ciśnienie żylne (15 cm wody) i trójskładnikowe serce tarcie tarcie. Elektrokardiogram wykazał częstoskurcz zatokowy i niskie napięcie. Echokardiogram wykazał niewielki, obwodowy wysięk osierdziowy, do którego nie można było zbliżyć się bezpiecznie przez perikardiocentezę. Pacjent został następnie poddany cewnikowaniu serca. Panel A pokazuje elektrokardiogram, respirogram i wyniki ciśnienia aorty i ciśnienia prawego przedsionka. Wystąpiło podwyższone ciśnienie w prawym przedsionku ze spadkiem X, ale stępienie zejścia Y (stała strzałka). Po zainicjowaniu nastąpił spadek ciśnienia skurczowego o 30 mm Hg, a także spadek ciśnienia tętna (strzałki otwarte) – odkrycia stanowiące paradoxus pulsus. Ustalenia ciśnienia lewej komory i ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej (panel B) pokazują, że paradoksus pulsusowy jest spowodowany niedopełnieniem lewej komory podczas wdechu (z powodu spadku początkowego gradientu ciśnienia między ciśnieniem zaklinowania tętnicy płucnej a ciśnienie rozkurczowe lewej komory). Chorego poddano zabiegowi chirurgicznemu i stwierdzono napięcie w osierdziu. W celu złagodzenia tamponady osierdzia, 500 ml serowo-kroczącego płynu, który był pod ciśnieniem, usunięto z przestrzeni osierdziowej i wykonano pełną perikardiektomię. 45-letnia kobieta z historią chłoniaka Hodgkina, która była leczona napromienianiem pól płonnych 20 lat wcześniej, wykazywała opryszczkowe bóle w klatce piersiowej, postępującą duszność i presynopatię. Godne uwagi wyniki badania fizykalnego obejmowały tachykardię, skurczowe ciśnienie krwi 100 mm Hg przy pulsus paradoxus (obniżenie ciśnienia skurczowego o 20 mm Hg na wdechu), podwyższone szyjne ciśnienie żylne (15 cm wody) i trójskładnikowe serce tarcie tarcie. Elektrokardiogram wykazał częstoskurcz zatokowy i niskie napięcie. Echokardiogram wykazał niewielki, obwodowy wysięk osierdziowy, do którego nie można było zbliżyć się bezpiecznie przez perikardiocentezę. Pacjent został następnie poddany cewnikowaniu serca. Panel A pokazuje elektrokardiogram, respirogram i wyniki ciśnienia aorty i ciśnienia prawego przedsionka. Wystąpiło podwyższone ciśnienie w prawym przedsionku ze spadkiem X, ale stępienie zejścia Y (stała strzałka). Po zainicjowaniu nastąpił spadek ciśnienia skurczowego o 30 mm Hg, a także spadek ciśnienia tętna (strzałki otwarte) – odkrycia stanowiące paradoxus pulsus. Ustalenia ciśnienia lewej komory i ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej (panel B) pokazują, że paradoksus pulsusowy jest spowodowany niedopełnieniem lewej komory podczas wdechu (z powodu spadku początkowego gradientu ciśnienia między ciśnieniem zaklinowania tętnicy płucnej a ciśnienie rozkurczowe lewej komory). Chorego poddano zabiegowi chirurgicznemu i stwierdzono napięcie w osierdziu W celu złagodzenia tamponady osierdzia, 500 ml serowo-kroczącego płynu, który był pod ciśnieniem, usunięto z przestrzeni osierdziowej i wykonano pełną perikardiektomię.

Lambert A. Wu, MD
Mayo Graduate School of Medicine, Rochester, MN 55905

Rick A. Nishimura, MD
Mayo Medical School, Rochester, MN 55905

Powołując się na artykuły (2)
[hasła pokrewne: stomatolog na nfz gdańsk, rola aktywności fizycznej, rehabilitacja skoliozy u dzieci ]
[przypisy: promazyna, belimumab, hurtownia portfeli ]
[więcej w: dieta 1500 kcal jadłospis pdf, sanatorium kolejka oczekujących który numer, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Pulsus Paradoxus”