Skip to content

Radiologia kliniczna piersi

2 miesiące ago

684 words

Jest to wyjątkowa książka, z naciskiem na kliniczne podejście do pacjenta i skupienie się na rozwiązywaniu problemów i odpowiedzi na pytania kliniczne. Perspektywa autora odzwierciedla fakt, że jest Brytyjczykiem i pracuje w interdyscyplinarnej atmosferze z zespołem, który obejmuje radiologa, technologa radiologa, chirurga, patologa i onkologa. Podczas gdy książka daje znaczną przestrzeń do interpretacji filmów, kładzie nacisk na opracowanie podejścia do korelacji informacji klinicznych i obrazowych. Liberalne wykorzystanie diagramów i fotomikrografii zapewnia zrozumienie zjawisk mammograficznych. Pierwszy rozdział to bardzo krótki wstęp do chirurgicznego podejścia do raka piersi i jest to jedyny rozdział, który nie został napisany przez Roebuck. Chirurg ma godną podziwu pracę, omawiając podejście do mammograficznie wykrytych zmian i ocenę pacjentów z objawami, w tym zastosowanie aspiracji cienkoigłowej i biopsji TruCut. Ultrasonografia odgrywa ważną rolę w ocenie mas; opisana ścieżka diagnostyczna jest dobrze przemyślana. W niniejszym rozdziale krótko omówiono leczenie raka piersi.
Roebuck omawia prawidłowy rozwój piersi i jej zmiany, korelując je z objawami histologicznymi i mammograficznymi. Jeden krótki rozdział poświęcony jest stosunkowi ryzyka do korzyści z mammografii; dłuższy rozdział dotyczący techniki mammograficznej i zapewnienia jakości kładzie szczególny nacisk na przetwarzanie filmu. Istnieje również doskonała dyskusja na temat pozycjonowania, w tym specjalnych widoków, technik lokalizacji drutów (jak wykrywać zmiany widoczne tylko w jednym widoku) oraz stereotaktycznej aspiracji i lokalizacji cienkoigłowej. Chociaż omawiana jest technika powiększania, nie podano przykładów; ta technika nie jest oczywiście szeroko stosowana w Wielkiej Brytanii. Zostały wymienione widoki kompresji spot, ale nie pokazano przykładów. Uważa się, że galaktografia jest przydatna w ocenie pacjentów z zaznaczonym wypływem brodawek sutkowych, ale nie ma żadnych opracowań ani zdjęć.
W rozdziale o znakach mammograficznych autor dokonuje rozróżnienia między filmami do czytania (w których celem jest wykrycie nieprawidłowości) i ich interpretacją, w których treść kliniczna jest brana pod uwagę w odpowiedzi na pytanie postawione przez klinicystę. Ponieważ te same zdjęcia rentgenowskie są używane na kilku stronach w celu zilustrowania różnych punktów, czytelnik nie musi wracać do obrazu przedstawionego wcześniej. Końcowe sprawozdanie powinno być zwięzłe i jednoznaczne i powinno zawierać odpowiedź na postawione pytanie. Istnieje znakomita prezentacja typowych przypadków skierowania z kliniki piersi, w której przedstawiono różne problemy kliniczne wraz z mammografami, gdy jest to właściwe. Dyskusja obejmuje wiele periodyków klinicznych. Dyskusje na temat czynników ryzyka, badań przesiewowych i roli zespołu mammograficznego w zapewnianiu jakości zostały omówione w oddzielnych rozdziałach, które są dobrze wykonane i kompletne.
Istnieje doskonałe podsumowanie światowych doświadczeń w zakresie badań przesiewowych w kierunku raka piersi. Autor wykorzystuje te dane do sformułowania własnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych, które różnią się od oficjalnego programu badań brytyjskiego rządu Główna różnica polega na tym, że zaleca on badanie kobiet w wieku od 40 do 50 lat co 12-18 miesięcy, podczas gdy rząd zaleca badania przesiewowe wyłącznie kobiet w wieku od 50 do 64 lat. Zalecenia Roebuck dotyczące częstszych rutynowych badań przesiewowych młodszych kobiet opierają się na wyższym odsetku przypadków raka stwierdzonym u młodszych kobiet w badaniach szwedzkich i holenderskich. Ogólnie rzecz biorąc, amerykańscy mammografowie zgadzają się z tą polityką badania młodych kobiet.
Ta książka jest doskonałym podręcznikiem dla początkujących mieszkańców radiologii i mammografów z ograniczonym doświadczeniem. Ponieważ podejście to ma charakter kliniczny, jest również cenne dla doświadczonych mammografów, którzy mają ograniczony kontakt kliniczny z pacjentami. Klinicyści i patolodzy zainteresowani chorobą piersi również uznali tę książkę za cenną, szczególnie ze względu na korelacje kliniczne, mammograficzne i patologiczne.
Ta książka nie jest atlasem (ani nie miała być) ani kompletnym podręcznikiem do mammografii (zobacz moje komentarze powyżej), ale osiąga to, co wskazuje jego tytuł, iz tego powodu byłaby cennym dodatkiem do bibliotek lekarzy zainteresowany chorobą piersi.
Norman L. Sadowsky, MD
Szpital Faulkner, Jamaica Plain, MA 02130

[więcej w: parasine plus, nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, chirurg naczyniowy jelenia góra ]

0 thoughts on “Radiologia kliniczna piersi”