Skip to content

Rak skóry po transplantacji narządów

2 miesiące ago

1001 words

Euvrard i in. (Wydanie 24 kwietnia) Uwaga, że uzupełniająca radioterapia może być przydatna w leczeniu raka płaskonabłonkowego. Pierwotne napromienianie nie jest wymieniane jako opcja terapeutyczna. Chociaż zabieg chirurgiczny może być korzystniejszy, należy również wziąć pod uwagę radioterapię. Kandydaci do radioterapii to pacjenci, którzy nie mogą poddać się zabiegowi chirurgicznemu z przyczyn medycznych, pacjenci z dużymi zmianami, u których zabieg chirurgiczny może być zniekształcony funkcjonalnie lub kosmetycznie, oraz pacjenci, którzy chcą rozważyć nieinwazyjną opcję terapeutyczną.
W odniesieniu do leczenia skórnych chłoniaków T-komórkowych autorzy stwierdzają, że obecne leczenie jest niezadowalające . Rytuksymab, beksaroten i diflicoks denileukiny są opisane przez autorów jako obiecujące możliwości terapeutyczne, które pojawiają się. Radioterapia nie jest prezentowana jako opcja do leczenia, chociaż w przypadku zlokalizowanego skórnego chłoniaka T-komórkowego byłaby to terapia pierwszego wyboru. Możliwości terapeutyczne sugerowane przez autorów wiążą się ze stopniem odpowiedzi gorszym od uzyskanych w przypadku miejscowego naświetlania lub całkowitego napromieniania wiązką elektronów, co udokumentowano u pacjentów ze skórnym chłoniakiem T-komórkowym lub ziarniniakiem grzybiastym. Biorąc pod uwagę jego skuteczność, łatwość podawania i ograniczone następstwa, należy rozważyć radioterapię u pacjentów ze skórnym chłoniakiem z limfocytów T.2-4
Lynn D. Wilson, MD, MPH
Yale University School of Medicine, New Haven, CT 06520
lynn. [email protected] edu
4 Referencje1. Euvrard S, Kanitakis J, Claudy A. Raki skóry po przeszczepieniu narządu. N Engl J Med 2003; 348: 1681-1691
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Jones GW, Kacinski BM, Wilson LD, i in. Całkowite promieniowanie elektronów skóry w leczeniu ziarniniaka grzybiastego. J Am Acad Dermatol 2002; 47: 364-370
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wilson LD, Kacinski BM, Jones GW. Lokalna radioterapia powierzchniowa w leczeniu chłoniaka T-komórkowego o minimalnym stadium IA (Mycosis Fungoides). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1998; 40: 109-115
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Wilson LD, Jones GW, Kim D, i in. Doświadczenie z całkowitą terapią wiązką elektronów skóry w połączeniu z pozaustrojową fotoferezą w leczeniu pacjentów z ziarniniakowatymi grzybicami erytrodermicznymi (T4). J Am Acad Dermatol 2000; 43: 54-60
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Raki skóry są najczęstszymi nowotworami wśród osób, które przeszły przeszczep narządu litego. Powodują znaczną chorobę i mogą mieć przebieg zagrażający życiu. Euvrard i in. podkreślają znaczenie regularnego monitorowania dermatologicznego i leczenia takich pacjentów, ale zaniedbują wspominając o roli terapii fotodynamicznej. Terapia fotodynamiczna wykorzystuje egzogenne fotouczulacze wytwarzane egzogennie lub endogennie i ich aktywację za pomocą światła w celu wywołania śmierci komórki poprzez tworzenie tlenu singletowego i innych wolnych rodników. Ten rodzaj terapii jest wysoce skuteczny w leczeniu przednowotworowych i złośliwych nowotworów skóry – takich jak słoneczne rogowacenia, powierzchowne raki podstawnokomórkowe i początkowe raki płaskonabłonkowe – które występują często u osób z obniżoną odpornością.1,2 Ponieważ istnieją dowody, że Terapia fotodynamiczna jest skuteczna w leczeniu nowotworów skóry, uważamy, że terapia ta powinna być wymieniona wśród możliwych opcji leczenia.
Lajos Kemeny, MD
Uniwersytet Szeged, H-6721 Szeged, Węgry
[email protected] hu
Thomas Ruzicka, MD
Heinrich Heine University, D-40225 Düsseldorf, Niemcy
2 Referencje1 Fritsch C, Goerz G, Ruzicka T. Terapia fotodynamiczna w dermatologii. Arch Dermatol 1998; 134: 207-214
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Fritsch C, Lang K, Neuse W, Ruzicka T, Lehmann P. Diagnostyka fotodynamiczna i terapia w dermatologii. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 1998; 11: 358-373
Crossref MedlineGoogle Scholar
Euvrard i in. donoszą, że większość przypadków mięsaka Kaposiego po przeszczepieniu rozwinęła się w wyniku reaktywacji ludzkiego herpeswirusa 8 (HHV-8), chociaż rozpoznają możliwość przeniesienia wirusa z dawcy. W przeglądzie opublikowanej literatury odkryliśmy, dość nieoczekiwanie, że przenoszenie HHV-8 od dawców narządów stałych do biorców, u których rozwija się mięsak Kaposiego, jest znacznie częstsze niż się powszechnie uważa, występujące w jednej trzeciej opisali przypadki mięsaka Kaposiego u biorców narządów (16 z 50 przypadków). Wykazaliśmy również, że u pięciu spośród ośmiu biorców przeszczepów nerek mięsak Kaposiego po transplantacji pochodzi z zaszczepienia komórek progenitorowych mięsaka Kaposiego pochodzących od ich dobranych dawców. 2 Zatem patogeneza mięsaka Kaposiego może różnić się od patogenezy innych nowotworów skóry po przeszczepie, przypominających choroby limfoproliferacyjne u biorców przeszczepów szpiku kostnego, o których wiadomo, że są wynikiem ekspansji komórek B zakażonych wirusem Epstein-Barr pochodzących od dawcy . Należy kontynuować badania przesiewowe przeszczepów HHV-8 i interwencje prewencyjne u pacjentów zakażonych HHV-8 za pomocą leków antywirusowych, terapii komórkowych lub obu tych metod.
Mario Luppi, MD, Ph.D.
Patrizia Barozzi, Ph.D.
Giuseppe Torelli, MD
Uniwersytet Modena i Reggio Emilia, 41100 Modena, Włochy
[email protected] to
2 Referencje1. Luppi M, Barozzi P, Guaraldi G, i in. Choroby związane z ludzkim herpeswirusem-8 (HHV-8) w transplantacji narządów litych: znaczenie przeniesienia wirusa z dawcy. Clin Infect Dis (w druku).
Google Scholar
2. Barozzi P, Luppi M, Facchetti F i in. Mięsień Kaposiego po przeszczepie pochodzi z siewu komórek progenitorowych pochodzących od dawców. Nat Med 2003; 9: 554-561
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zasadniczo zgadzamy się z sugestią Kemeny i Ruzickiej, że terapia fotodynamiczna może być możliwą opcją leczenia wielu lub powierzchownych przednowotworowych i złośliwych nowotworów skóry u biorców przeszczepionych narządów.1 Jednakże, zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, brak wyników stosowania terapii fotodynamicznej u biorców przeszczepów narządowych zostały opublikowane, prawdopodobnie dlatego, że leczenie to nie jest jeszcze szeroko dostępne. Ponadto trwalsza światłoczułość wywołana przez to leczenie budzi obawy w tej grupie pacjentów.
Wilson sugeruje, że pierwotne naświetlanie raka płaskonabłonkowego może być brane pod uwagę u niektórych pacjentów – mianowicie u tych, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego, z dużymi zmianami, u których zabieg chirurgiczny może być zniekształcony funkcjonalnie lub kosmetycznie, oraz u tych, którzy nie poddają się zabiegowi inwa
[więcej w: gdzie wysłać skierowanie do sanatorium, stomatolog na nfz gdańsk, mikroskop endodontyczny ]
[więcej w: buprenorfina, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, certolizumab ]
[przypisy: nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, praca piaseczno gumtree, wykaz darmowych leków dla seniorów ]

0 thoughts on “Rak skóry po transplantacji narządów”