Skip to content

Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi ad 6

1 miesiąc ago

594 words

W ostatnim badaniu nie wykazano przerzutów w okolicy pachowej przez badanie fizyczne lub ultrasonograficzne u żadnego z pacjentów. Rysunek 2. Rysunek 2. Całkowite przeżycie w dwóch grupach badawczych. Jak dotąd, częstość występowania zdarzeń związanych z rakiem piersi wynosi 16,4 na 1000 rocznie (przedział ufności 95 procent, 9,2 do 26,9) w grupie rozbioru pachowego i 10,1 na 1000 rocznie (przedział ufności 95 procent, 4,9 do 18,5) w grupa wartowniczych węzłów. Zmarło ośmiu pacjentów, sześciu z nich w grupie cięcia pachowego (dwóch z przerzutowym rakiem piersi) i dwóch z nich w grupie węzła wartowniczego (jeden z przerzutowego raka piersi) (P = 0,15 w teście log-rank). Nie było statystycznie istotnej różnicy między obiema grupami pod względem ogólnego czasu przeżycia (ryc. 2).
Dyskusja
Celem tego badania było określenie zdolności biopsji węzła wartowniczego do zmniejszenia konieczności pełnego rozbioru pachowego u kobiet z rakiem piersi. W większości przypadków rozprzestrzenianie się limfy w obrębie pachwiny jest uporządkowane, przechodząc od pierwszego poziomu Berg do trzeciego, a pominięcie przerzutów jest rzadkie.17,12,13 Te odkrycia zachęciły do badań w raku piersi z biopsji węzła wartownika, procedura ta jest skuteczne w czerniaku.14 Początkowe wyniki1,2,9,15 i wiele dalszych badań wskazało, że biopsja węzła wartownika jest niezawodną techniką określania stopnia zaawansowania pachowego, chociaż ograniczona liczba wyników fałszywie ujemnych jest cechą wszystkich opublikowanych raportów.
W bieżącym badaniu randomizacja rozpoczęła się w marcu 1998 r. Jako jednoośrodkowe badanie miało tę zaletę, że procedury stosowane do identyfikacji węzła wartowniczego, technik chirurgicznych i standardów badania patologicznego były jednolite. Rekrutacja została zakończona szybko (w grudniu 1999 r.), Po tym, jak 532 pacjentów zostało losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup badawczych. Warto zauważyć, że tylko 25 z 649 pacjentów początkowo rozważanych do zapisania się (3,9 procent) zdecydowało się nie brać udziału w randomizacji, niektórzy zażądali kompletnego cięcia pod pachą, a inni zażądali procedury biopsji węzła wartownika.
Do wykrywania węzła wartowniczego wykorzystaliśmy radioaktywny znacznik (technet-99m), a nie niebieski barwnik. Ponieważ nasz wskaźnik identyfikacji węzła wartowniczego był bliski 99 procent, niebieski barwnik nie był wymagany jako narzędzie do adiuwantowego lokalizowania.
Ważnym wynikiem tego badania jest to, że biopsja węzła wartowniczego jest skuteczna w identyfikowaniu przypadków, w których jeden lub więcej węzłów pachowych jest pozytywny dla przerzutów. Spośród 259 pacjentów w grupie węzła wartowniczego, 92 (35,5%) miało pozytywny węzeł wartowniczy i przeszło całkowite cięcie w okolicy pachowej – część podobna do tej w grupie cięcia pod pachą, w której 91 z 257 pacjentów (35,4%) było stwierdzono przerzuty pachowe. Jednak tylko 83 z tych 91 pacjentów miało pozytywny węzeł wartowniczy; w związku z tym dokładność biopsji węzła wartownika w grupie pachowej – rozbiorowej wynosiła 96,9%. Fałszywie ujemna stopa (8,8 procent) jest podobna do obserwowanej w naszej poprzedniej serii.1,3,9,17
Zakładając, że odsetek pacjentów w grupie węzła wartowniczego, którzy mieli ujemny węzeł wartowniczy i niewykryte zajęcie pachowe jest podobny do tego w grupie z podcięciem pachowym, możemy oszacować, że 8 (przedział ufności 95%, od 3 do 15) 167 pacjentów w grupie węzła wartowniczego, którzy mieli ujemny węzeł wartowniczy, mogło mieć utajone zaangażowanie w pachę
[podobne: kwalifikacja do przeszczepu serca, rola aktywności fizycznej, sanatorium kolejka oczekujących który numer ]
[podobne: buprenorfina, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, certolizumab ]
[przypisy: nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, praca piaseczno gumtree, wykaz darmowych leków dla seniorów ]

0 thoughts on “Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi ad 6”