Skip to content

Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi ad 7

2 miesiące ago

64 words

W ostatnim badaniu kontrolnym (pod koniec marca 2003 r.) U 167 pacjentów nie stwierdzono jawnych przerzutów w osi podłużnej po medianie obserwacji trwającej 46 miesięcy i łącznej liczbie 634 pacjento-lat. Prawdopodobieństwo, że okultystyczne przerzuty nigdy nie staną się klinicznie oczywiste, jeśli pozostawiono bezrostową pachę, zostało wielokrotnie podniesione.18 W serii 221 pacjentów z rakiem piersi, u których guz pierwotny był mały (<1,2 cm średnicy) i który przeszedł leczenie zachowawcze operacja piersi bez rozwarstwienia pachowego, jawne przerzuty pachowe u tylko dwóch kobiet (dane niepublikowane).
Poważną wadą stosowania biopsji węzła wartowniczego jest częsta niezgodność pomiędzy rutynowymi odkryciami na zamrożonym przekroju i późniejszymi ustaleniami na stałym odcinku.8 Takie niezgodne wyniki oznaczałyby, że pacjenci z negatywnymi wynikami badania śródoperacyjnego zamrożonych węzeł wartowniczy i pozytywne wyniki ostatniego badania patologicznego będą musiały zostać poddane sekcji pachowej kilka dni po operacji piersi, co narzuca pacjentom znaczny uraz psychiczny. Z tego powodu zastosowaliśmy nową metodę śródoperacyjnego badania mrożonek, obejmującą pełne wycięcie całego węzła chłonnego i badanie dużej liczby sekcji (30 do 60) .8 Diagnoza śródoperacyjna jest zatem ostateczna, a żadna tkanka nie jest pozostawiono do cięcia na stałe.
U 60 ze 175 pacjentów z dodatnim węzłem wartowniczym tylko mikroprzerzuty (ogniska .2 mm średnicy) stwierdzono w węzłach wartowniczych, a tylko 10 z tych 60 pacjentów (17 procent) było kolejnym zaangażowanym węzłem pachowym. Stawia to pytanie o to, czy wykonać cięcie pod pachą, gdy węzeł wartowniczy jest mikroprzerzutowy, czy uważne śledzenie jest wystarczające.
Fakt, że niewielki odsetek (4,6%) pacjentów z ujemnym węzłem wartowniczym miał utajone przerzuty w innych pachowych węzłach sugeruje, że istnieje ryzyko pogorszenia u takich pacjentów. Jednak nasza metoda śródoperacyjna do badania węzła wartowniczego jest bardziej czuła niż rutynowa analiza stałych odcinków i może faktycznie prowadzić do nadmiernego rozrostu , a tym samym do możliwości nadmiernego leczenia.
Pooperacyjne działania niepożądane występowały znacznie rzadziej u pacjentów, którzy przeszli biopsję węzła wartowniczego, niż u pacjentów poddanych całkowitemu rozcięciu pod pachą. Przeżycie wolne od choroby było nieco lepsze w grupie węzła wartowniczego niż w grupie z sekcją rozcięcia pachowego. Ponieważ liczba pacjentów była niewielka, nie można jednak wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Niemniej jednak, to randomizowane badanie dostarcza dowodów uzasadniających zastosowanie biopsji węzła wartownika jako części oceny stopnia zaawansowania raka piersi. Zastosowanie tej metody może zapobiec potrzebie całkowitego rozcięcia pachowego u pacjentów z ujemnym węzłem wartowniczym, zmniejszając w ten sposób pooperacyjną chorobowość i koszty hospitalizacji.
[więcej w: rola aktywności fizycznej, stomatologia estetyczna krakow, terapia uzależnień od alkoholu ]
[patrz też: utylizacja eternitu, hurtownia tapicerska, wdrożenia magento ]
[więcej w: nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, pharmatech, olx jastrowie ]

0 thoughts on “Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi ad 7”

  1. Ułożenie chorego na boku uchroni poszkodowanego przed zachłyśnięciem się własnymi wydzielinami.

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: powiększanie ust kielce[…]