Skip to content

Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi cd

2 miesiące ago

572 words

Jeśli węzeł był ujemny dla przerzutów, operacja została zakończona w tym punkcie; jeśli węzeł zawierał przerzuty, natychmiast wykonano całkowite rozcięcie pachowe. Zarówno u pacjentów w grupie węzła wartowniczego z dodatnim węzłem, jak i u wszystkich pacjentów z grupy rozwarstwiającej pachę, usunięto wszystkie węzły pachowe, na wszystkich trzech poziomach Berga. Według Berga, węzły chłonne pachowe są podzielone na trzy poziomy w zależności od lokalizacji: boczny (pierwszy poziom), tylny (drugi poziom) lub środkowy (trzeci poziom) do mniejszego mięśnia piersiowego.7 Pacjenci poddani sekcji pachowej przebywali w szpitalu średnio 4,3 dnia, podczas gdy ci, którzy przeszli tylko biopsję węzła wartownika, pozostawali średnio 2,1 dnia.
Badanie patologiczne
Węzeł wartowniczy był podzielony na dwie części wzdłuż osi głównej, zatopiony (powierzchnia cięcia w górę) w optymalnej temperaturze cięcia (CellPath) i zamrożony w izopentanie chłodzonym ciekłym azotem. Węzły chłonne o średnicy mniejszej niż 5 mm zostały zatopione i zamrożone w stanie niecałkowitym.8 Jeśli więcej niż jeden wartowniczy węzeł chłonny uzyskano od pacjenta, wszystkie węzły badano w ten sposób.
Dla każdego węzła, który był wystarczająco duży do wycięcia, 15 par zamrożonych przekrojów, każda o grubości 4 .m, przecinano w odstępach 50 .m w każdej połowie węzła, w ilości około 60 sekcji na węzeł. Jeśli pozostała pozostała tkanka, dodatkowe pary skrawków wycinano w odstępach 100 .m, aż do całkowitego pobrania próbki węzłów chłonnych. Jedna sekcja w każdej parze skrawków była wybarwiona hematoksyliną i eozyną. Jeśli wynik był niejednoznaczny, drugą część wybarwiono cytokeratynami za pomocą szybkiej metody (odczynnik cytokeratyny EPOS z HRP, Dako) i wybarwiono na obecność przeciwciała monoklonalnego MNF116.8
Usunięto węzły chłonne podczas konwencjonalnego cięcia bocznego standardowymi technikami. Węzły większe niż 5 mm średnicy były podzielone na pół; te o średnicy mniejszej lub równej 5 mm zostały unieruchomione i osadzone bez cięć. Trzy do sześciu skrawków uzyskano z każdego węzła chłonnego na różnych poziomach od 100 do 500 .m od siebie i zabarwiono hematoksyliną i eozyną.
Leczenie wspomagające
Wszyscy pacjenci otrzymywali promieniowanie do piersi ipsilateralnej w okresie ośmiu tygodni. Dawka 50 Gy została dostarczona za pośrednictwem dwóch przeciwstawnych stycznych pól z fotonami o wysokiej energii. Podanie 10-Gy zostało podjęte na skórę otaczającą bliznę chirurgiczną. Pacjenci z niekorzystnymi cechami prognostycznymi otrzymywali ogólnoustrojową terapię adiuwantową zgodnie ze standardowymi protokołami stosowanymi w Europejskim Instytucie Onkologii.
Ocena skutków ubocznych
Do oceny skutków ubocznych należało 100 kolejnych pacjentów z grupy rozwarstwiającej pachę i 100 kolejnych pacjentów z grupy węzłów wartowniczych, którzy nie przeszli całkowitego cięcia pod pachą, ponieważ węzeł wartowniczy był ujemny z powodu przerzutów. Tych 200 pacjentów zostało przesłuchanych przez lekarzy z wydziału piersi 6 miesięcy i 24 miesiące po operacji i poproszono ich o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego intensywności bólu, obecności lub braku parestezji, zakresu mobilności ramion (w skali od 0 [ surowe ograniczenie] do 100 [bez ograniczeń]) i pojawienie się blizny pachowej
[przypisy: pharmatech, lekarz do spraw męskich, endometrioza po cesarce ]
[przypisy: dekstran, bombki styropianowe, hostessy fordanserki ]
[przypisy: polfilin prolongatum, lista darmowych leków dla seniorów, kwas kaprylowy zastosowanie ]

0 thoughts on “Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi cd”