Skip to content

Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi

1 miesiąc ago

567 words

Chociaż liczne badania wykazały, że stan węzła wartowniczego jest dokładnym predyktorem stanu węzłów pachowych w raku piersi, skuteczność i bezpieczeństwo biopsji węzła wartownika wymaga potwierdzenia. Metody
Od marca 1998 r. Do grudnia 1999 r. Losowo przydzielono 516 pacjentów z pierwotnym rakiem piersi, u których guz był mniejszy lub równy 2 cm średnicy albo w biopsji węzła wartowniczego i całkowitym rozcięciu pachowym (grupa pachowo-rozbiorowa) lub w wartowniku -node biopsja, a następnie wycięcie pod pachą tylko wtedy, gdy węzeł wartowniczy zawierał przerzuty (grupa wartownicza-węzeł).
Wyniki
Liczba odnalezionych węzłów wartowniczych była taka sama w obu grupach. Węzeł wartownika był dodatni u 83 z 257 pacjentów w grupie z rozcięciem pod pachą (32,3%) oraz u 92 z 259 pacjentów w grupie węzła wartowniczego (35,5%). W grupie cięcia pod pachą ogólna dokładność statusu węzła wartownika wynosiła 96,9%, czułość 91,2%, a specyficzność 100%. Mniejsza ilość bólu i lepsza mobilność ramion u pacjentów, którzy przeszli biopsję węzła wartowniczego, była mniejsza niż u tych, którzy również zostali poddani sekcji pachowej. Wystąpiło 15 zdarzeń związanych z rakiem piersi w grupie cięcia bocznego i 10 takich zdarzeń w grupie węzła wartowniczego. Spośród 167 pacjentów, którzy nie przeszli cięcia pod pachą, nie było przypadków jawnych przerzutów w okolicy pachowej podczas obserwacji.
Wnioski
Biopsja węzła wartowniczego jest bezpieczną i dokładną metodą badania przesiewowych węzłów pachowych pod kątem przerzutów u kobiet z niewielkim rakiem piersi.
Wprowadzenie
Nowoczesne metody badań przesiewowych umożliwiają wczesne rozpoznanie raka piersi, gdy węzły chłonne pachowe są wolne od przerzutów. W rezultacie rutynowe rozwarstwienie pachowe może stanowić nadmierne leczenie. Technika biopsji węzła wartowniczego została opracowana w celu zapewnienia chirurgom informacji, które pozwalają uniknąć rozwarstwienia pachowego, jeśli węzeł wartowniczy jest ujemny. Liczne badania wykazały, że odkrycia w węźle wartowniczym dokładnie przewidują stan innych węzłów pachowych.1-3 Niemniej jednak skuteczność i bezpieczeństwo tej metody wymagają walidacji.
Przeprowadzono randomizowane porównanie biopsji węzła wartownika, a następnie rutynowe wycięcie pod pachą z biopsją węzła wartownika, a następnie wycięcie pod pachą, tylko jeśli w śródoperacyjnym badaniu histologicznym stwierdzono, że węzeł wartowniczy jest dodatni.
Metody
Projekt badania i główne punkty końcowe
Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Europejskiego Instytutu Onkologii. Było to jednoośrodkowe, randomizowane badanie z udziałem dwóch grup badawczych. Pacjenci z pierwotnym rakiem piersi, u których nowotwór był mniejszy lub równy 2 cm średnicy, zostali losowo przydzieleni do poddania się, po zabiegu oszczędzającym piersi, biopsji węzła wartowniczego i całkowitemu rozcięciu pachowym (grupa pachowo-rozbiorowa) lub wartowniczemu. biopsję węzła, a następnie wycięcie pod pachą tylko wtedy, gdy węzeł wartowniczy zawierał przerzutowy rak piersi (grupa węzła wartowniczego). Pierwszorzędowym punktem końcowym badania była moc predykcyjna statusu węzła wartowniczego, mierzona jako procent przypadków zajęcia pachowego wykrytego przez biopsję węzła wartowniczego w stosunku do odsetka stwierdzonego w rutynowej sekcji pachowej.
[podobne: stomatolog na nfz gdańsk, sanatorium kolejka oczekujących który numer, przychodnia leczenia bólu ]
[hasła pokrewne: promazyna, belimumab, hurtownia portfeli ]
[podobne: dieta 1500 kcal jadłospis pdf, sanatorium kolejka oczekujących który numer, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Randomizowane porównanie biopsji węzła wartowniczego z rutynowym wycięciem podniebiennym w raku piersi”