Skip to content

Rozszczep kręgosłupa u noworodków kobiet leczonych karbamazepiną podczas ciąży

2 miesiące ago

516 words

Krótko po tym, jak Robert i Guibaud opisali w 19821 r. Związek pomiędzy stosowaniem kwasu walproinowego w czasie ciąży przez kobiety z zaburzeniami padaczkowymi i występowaniem rozszczepu kręgosłupa u ich potomstwa, karbamazepina była również zamieszana, na podstawie 12 przypadków rozszczepu kręgosłupa u 60 niemowląt z wadami wrodzonymi po ekspozycji na karbamazepinę utero.2, 3 Jones et al. Niedawno donoszono o wynikach ciąży w kohorcie 56 kobiet przyjmujących karbamazepinę, na podstawie danych z Kalifornijskiego Rejestru Teratogenu.4 Badanie to obejmowało przypadek rozszczepu kręgosłupa. W korespondencji uzupełniającej Jones i in. wspomniałem, że zidentyfikowaliśmy osiem przypadków rozszczepu kręgosłupa u niemowląt, których matki zażywały karbamazepinę w czasie ciąży w przeglądzie opublikowanych i niepublikowanych badań kohortowych dotyczących stosowania leków przeciwdrgawkowych podczas ciąży. 5 W 1990 r. Food and Drug Administration 64 przypadki rozszczepu kręgosłupa związane z matczyną ekspozycją na karbamazepinę, z których 36 nie było mylonych przez równoczesne narażenie na kwas walproinowy. Były to łącznie 237 doniesień znanych FDA (tabela 1) niemowląt z rozszczepem kręgosłupa, których matki przyjmowały leki przeciwpadaczkowe w czasie ciąży. Raporty obejmowały zarówno pojedyncze przypadki w kraju jak i zagranicą, przypadki opracowane przez rejestry wad wrodzonych oraz badania kohortowe kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe w czasie ciąży. Zgłoszono tylko 15 przypadków rozszczepu kręgosłupa u niemowląt, których matki stosowały w okresie ciąży schematy przeciwpadaczkowe nie zawierające kwasu walproinowego ani karbamazepiny. Sześć innych przypadków zgłoszono po ekspozycji matki na leki przeciwpadaczkowe inne niż walproinian , więc nie było wiadomo, czy w tych przypadkach wystąpiła ekspozycja na karbamazepinę.3 Prawdopodobnie istnieje znaczna zaniżona liczba przypadków, a potencjalne błędy w raportowaniu na temat różnych leków przeciwpadaczkowych sprawiają, że porównanie tych przypadków jest niewiarygodne. Na przykład opublikowanie związku kwasu walproinowego z wadami wrodzonymi wywołało wzrost liczby podobnych zgłoszeń; niektóre z tych przypadków wcześniej nie były zgłaszane. Inna tendencja wynika z faktu, że produkty własne, takie jak Depaken (kwas walproinowy), Tegretol (karbamazepina) i Mysoline (prymidon), są często badane dokładniej niż starsze, ogólne preparaty, takie jak fenobarbital i fenytoina. Tych uprzedzeń można uniknąć, ograniczając analizę do wyników ciąży w określonych kohortach kobiet przyjmujących leki przeciwpadaczkowe. Aby zbadać tę kwestię, przeanalizowaliśmy kohortę ciężarnych biorców Medicaid w stanie Michigan, którzy brali leki przeciwdrgawkowe. Dane te, zebrane wraz z innymi opublikowanymi badaniami, potwierdzają wniosek, że ekspozycja na karbamazepinę w macicy, bez jednoczesnej ekspozycji na kwas walproinowy, wiąże się z 1% ryzykiem rozszczepienia kręgosłupa.
Metody
Przebadaliśmy wszystkich ciężarnych biorców Medicaid w stanie Michigan, którzy dostarczyli w okresie 1980-1988 i którzy przyjmowali leki przeciwpadaczkowe w czasie ciąży, zgodnie z zapisami w dokumentacji Medicaid. Rejestrowano wszystkie kobiety z historią przyjmowania leków przeciwpadaczkowych. Zostały one połączone, poprzez skomputeryzowany plik członkowski rodziny, z zapisami dotyczącymi niemowląt z podejrzeniem wad wrodzonych
[patrz też: wykaz darmowych leków dla seniorów, praca piaseczno gumtree, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne ]

0 thoughts on “Rozszczep kręgosłupa u noworodków kobiet leczonych karbamazepiną podczas ciąży”

Rozszczep kręgosłupa u noworodków kobiet leczonych karbamazepiną podczas ciąży

2 miesiące ago

520 words

Krótko po tym, jak Robert i Guibaud opisali w 19821 r. Związek pomiędzy stosowaniem kwasu walproinowego w czasie ciąży przez kobiety z zaburzeniami padaczkowymi i występowaniem rozszczepu kręgosłupa u ich potomstwa, karbamazepina była również zamieszana, na podstawie 12 przypadków rozszczepu kręgosłupa u 60 niemowląt z wadami wrodzonymi po ekspozycji na karbamazepinę utero.2, 3 Jones et al. Niedawno donoszono o wynikach ciąży w kohorcie 56 kobiet przyjmujących karbamazepinę, na podstawie danych z Kalifornijskiego Rejestru Teratogenu.4 Badanie to obejmowało przypadek rozszczepu kręgosłupa. W korespondencji uzupełniającej Jones i in. wspomniałem, że zidentyfikowaliśmy osiem przypadków rozszczepu kręgosłupa u niemowląt, których matki zażywały karbamazepinę w czasie ciąży w przeglądzie opublikowanych i niepublikowanych badań kohortowych dotyczących stosowania leków przeciwdrgawkowych podczas ciąży. Continue reading Rozszczep kręgosłupa u noworodków kobiet leczonych karbamazepiną podczas ciąży

0 thoughts on “Rozszczep kręgosłupa u noworodków kobiet leczonych karbamazepiną podczas ciąży”