Skip to content

Ryzyko bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci z implantami ślimakowymi ad 6

3 miesiące ago

590 words

Gdy analiza była ograniczona do pacjentów z określonymi przypadkami zapalenia opon mózgowych, skorygowany iloraz szans dla zapalenia opon mózgowych związany z użyciem pozycjonera wynosił 5,3 (95 procent przedziału ufności, 1,4 do 25,1). Dyskusja
Występowanie bakteryjnego zapalenia opon mózgowych wywołanego przez S. pneumoniae w naszej populacji badanej u dzieci, które otrzymały implanty ślimakowe, gdy były w wieku poniżej sześciu lat, było ponad 30 razy częstsze niż pneumokokowe zapalenie opon mózgowych u dzieci w tej grupie wiekowej w ogólnej populacji USA w 2000 r. objęty programem Aktywnego Bakteryjnego Rdzenia Surveillance CDC9 (4,0 przypadków na 100 000 dzieci [dane niepublikowane]). Nawet wśród dzieci, które otrzymały implant bez pozycjonera, częstość występowania zapalenia opon mózgowych S. pneumoniae była 16 razy większa niż częstość występowania w ogólnej populacji dla tej grupy wiekowej. Dlatego też większa częstość występowania zapalenia opon mózgowych w tej kohorcie nie została w pełni wyjaśniona przez zastosowanie pozycjonerów. Nasze badanie nie zostało zaprojektowane w celu ustalenia częstości występowania zapalenia opon mózgowych u dzieci z ciężkim i głębokim ubytkiem słuchu, które nie otrzymały implantu ślimakowego, a dane na temat tej częstości nie są dostępne. Częstość występowania może być większa niż wśród dzieci w tej samej grupie wiekowej w populacji ogólnej z powodu podstawowych czynników ryzyka u takich dzieci. Na przykład wśród kontroli w naszym badaniu, 8,5 procent miało radiograficzne objawy wad rozwojowych w obrębie ucha wewnętrznego, 3 procent miało wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, a 10,1 procent miało zapalenie opon mózgowych w wywiadzie.
Obserwowana częstość występowania zapalenia opon mózgowych wzrosła w ciągu sześcioletniego okresu badania. Chociaż to stwierdzenie może odzwierciedlać niedobory w poprzednich latach, możliwe jest również, że w ostatnich latach nastąpił prawdziwy wzrost liczby przypadków. Częściowo taki wzrost można przypisać wprowadzeniu urządzenia z pozycjonerem w 1999 r. Ponadto zaobserwowano tendencję do wcześniejszego umieszczania implantów, ponieważ poprawa rozwoju mowy i języka wiąże się z wcześniejszym wszczepieniem, 10- 12 i młodsze dzieci są bardziej narażone na zapalenie opon mózgowych.9
Firma wprowadzająca na rynek implanty ślimakowe z pozycjonerem dobrowolnie odwołała te produkty w lipcu 2002 r.4 W naszej analizie przeprowadzonej w badaniu kohortowym zastosowanie modeli implantów z pozycjonerem zostało uznane za ważny czynnik ryzyka zapalenia opon mózgowych. W badaniu kliniczno-kontrolnym obecność pozycjonera była istotnie związana z ryzykiem sporadycznego zapalenia opon mózgowych, ale nie z ryzykiem okołooperacyjnego zapalenia opon mózgowych. Odnośna część 13 wszystkich przypadków zapalenia opon mózgowych wynosiła 50,9 procent (60,7 procent w przypadku dzieci, które otrzymały implant w latach 1999-2002), co sugeruje, że około połowa przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u biorców implantów może być spowodowana użyciem pozycjonera, jeśli założono związek przyczynowy.
Przyczyny związku między stosowaniem pozycjonera a występowaniem zapalenia opon mózgowych są niejasne. Możliwe wyjaśnienia obejmują większą ślimakochirurgię niezbędną do wprowadzenia zarówno elektrody, jak i pozycjonera, obecność dodatkowego ciała obcego w uchu wewnętrznym, uraz kruchej anatomii ucha wewnętrznego spowodowany zaklinowaniem pozycjonera na miejsce, 14 niedostateczne tworzenie się uszczelki tkanki włóknistej w miejscu ślimaka, 3 i połączenie tych czynników
[przypisy: stomatolog na nfz gdańsk, lekarz do spraw męskich, stomatologia estetyczna krakow ]
[podobne: utylizacja eternitu, hurtownia tapicerska, wdrożenia magento ]
[więcej w: nfz wielkopolska sanatoria lista oczekujących, pharmatech, olx jastrowie ]

0 thoughts on “Ryzyko bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci z implantami ślimakowymi ad 6”