Skip to content

Ryzyko bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci z implantami ślimakowymi ad 7

2 miesiące ago

581 words

Kolejną komplikacją dla porównania typów implantów jest to, że wybór konkretnego implantu może opierać się na pewnych cechach pacjenta. Na przykład, etykietowanie produktu dla implantów z pozycjonerami stwierdza, że ich stosowanie jest przeciwwskazane u osób ze skostnieniem ślimaka. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zapalenia opon mózgowych zmniejszyło się gwałtownie po okresie okołooperacyjnym. Częstość występowania zapalenia opon mózgowych u dzieci z implantem, który zawierał pozycjoner, pozostawała wyższa niż u dzieci z innymi rodzajami implantów na czas obserwacji. W każdym okresie zidentyfikowano jednak tylko kilka przypadków, a takie małe liczby powodują nieprecyzyjne szacunki; konieczna jest dalsza obserwacja, aby oszacować częstość występowania zapalenia opon mózgowych ponad 24 miesiące po implantacji.
W badaniu kliniczno-kontrolnym połączenie objawów radiograficznych z wadami w obrębie ucha wewnętrznego i wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego wiązało się ze zwiększonym ryzykiem wszystkich podtypów zapalenia opon mózgowych, a obecność samego wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego wiązała się ze zwiększonym ryzykiem okołooperacyjnego zapalenia opon mózgowych. Dzieci z wyciekami płynu mózgowo-rdzeniowego były celem szczepień pneumokokowych, ponieważ takie przecieki stanowią znany czynnik ryzyka pneumokokowego zapalenia opon mózgowych.15,16 Nasza analiza nie wskazała samych wad rozwojowych ucha wewnętrznego jako czynnika ryzyka zapalenia opon mózgowych, chociaż opisy przypadków odnotowały takie objawy. związek, w szczególności z malformacją Mondiniego.17-21
Nasza zdolność do oceny ochronnego działania szczepień przeciw pneumokokom była ograniczona ze względu na małą liczbę zaszczepionych dzieci; Szczepionka przeciw koniugatowi pneumokokowego, obecnie powszechnie zalecana dla dzieci w wieku poniżej dwóch lat, nie była licencjonowana do 2000 r. – późno w naszym okresie badania. Ocena szczepienia Hib była ograniczona przez fakt, że prawie wszystkie dzieci zostały zaszczepione przed otrzymaniem implantu ślimakowego, co jest powszechnie zalecane.22
Stwierdziliśmy, że czynniki ryzyka i zakażające gatunki bakterii w przypadkach okołooperacyjnego zapalenia opon mózgowych różnią się nieco od tych w przypadkach sporadycznego zapalenia opon mózgowych. Chociaż trudno było interpretować te różnice ze względu na małe liczby, sugerują one różnicę w patofizjologii infekcji. W przypadkach okołooperacyjnych bakterie mogą być wprowadzane w czasie operacji. W sporadycznych przypadkach ze względu na związek z wyciekami płynu mózgowo-rdzeniowego i wadami wewnętrznymi uszu, ponieważ 40 procent pacjentów w sporadycznych przypadkach miało objawy zapalenia ucha środkowego podczas prezentacji oraz ponieważ główne patogeny (S. pneumoniae i H. influenzae, z Neisseria meningitidis wyraźnie nieobecne) są zgodne z tymi, które powodują zapalenie ucha środkowego, 23:24 podejrzewamy, że bakterie często wchodziły przez ucho środkowe i wewnętrzne.
Badanie obejmowało przypadki zapalenia opon mózgowych, które miały miejsce przed 15 września 2002 r .; po tej dacie otrzymaliśmy doniesienia o poporodowym zapaleniu opon mózgowych u sześciorga dzieci w badanej populacji. Przypadki tych sześciu dzieci miały miejsce od 6 do 41 miesięcy po implantacji, a patogenem przyczynowym wszystkich sześciu pacjentów było S. pneumoniae. Pięć z tych dzieci otrzymało implanty ślimakowe, które zawierały pozycjoner (AB-5100H w dwóch i AB-5100H-11 w trzy), a jeden otrzymał model implantu C40 + HGB (MED-EL).
Nasze odkrycia mają ważne implikacje dla zapobiegania zapaleniu opon mózgowych u dzieci ze wszystkimi rodzajami implantów ślimakowych
[hasła pokrewne: lista darmowych leków dla seniorów, dieta 1500 kcal jadłospis pdf, endometrioza po cesarce ]
[więcej w: promazyna, belimumab, hurtownia portfeli ]
[hasła pokrewne: dieta 1500 kcal jadłospis pdf, sanatorium kolejka oczekujących który numer, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Ryzyko bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dzieci z implantami ślimakowymi ad 7”