Skip to content

Upośledzenie intelektualne i poziomy krwi

1 miesiąc ago

1061 words

W świetle raportu na temat upośledzenia umysłowego i poziomu ołowiu we krwi Canfield i in. (17 kwietnia), ponownie przeanalizowaliśmy dane z naszego prospektywnego badania kohortowego, 2 koncentrując się na 48 dzieciach, których poziom ołowiu nigdy nie przekroczył 10 .g na decylitr przy urodzeniu lub na 6, 12, 18, 24, 57 lub 120 miesięcy. IQ po 120 miesiącach było odwrotnie proporcjonalne do poziomu ołowiu po 24 miesiącach z korektą dla współzmiennych (P = 0,03). Nieparametryczne analizy wygładzania sugerowały, że odwrotne powiązanie utrzymywało się na poziomie ołowiu krwi poniżej 5 .g na decylitr.3 Współczynnik ołowiu we krwi (-1,56) był większy niż ten uzyskany z analiz obejmujących dzieci o szczytowych poziomach powyżej 10 .g na decylitr (-0,58). Tak więc, również w naszym badaniu, nachylenie odwrotne może być większe przy niższym poziomie ołowiu we krwi niż przy wyższych poziomach ołowiu we krwi. To odkrycie jest zastanawiające, a wielkość spadku ilorazu inteligencji wydaje się nieprawdopodobnie duża. Ponieważ niektóre z nich prawdopodobnie odzwierciedlają resztkowe zakłócenia, dokładny kształt zależności dawka-efekt na poziomie ołowiu poniżej 10 .g na decylitr pozostaje niepewny. Niemniej jednak, pomimo sukcesu ostatnich inicjatyw mających na celu zmniejszenie narażenia populacji na ołów, coraz wyraźniej widać, że wyniki IQ dzieci są zmniejszane, bez wyraźnego progu, na poziomie ołowiu, który wciąż występuje wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych.4
David C. Bellinger, Ph.D.
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
david. [email protected] harvard.edu
Herbert L. Needleman, MD
University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA 15213
4 Referencje1. Canfield RL, Henderson CA Jr, Cory-Slechta DA, Cox C, Jusko TA, Lanphear BP. Upośledzenie umysłowe u dzieci o stężeniu ołowiu krwi poniżej 10 .g na decylitr. N Engl J Med 2003; 348: 1517-1526
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bellinger DC, Stiles KM, Needleman HL. Niski poziom narażenia na ołowie, inteligencja i osiągnięcia w nauce: długoterminowe badanie uzupełniające. Pediatrics 1992; 90: 855-861
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schwartz J. Niski poziom narażenia na ołowie i iloraz inteligencji dzieci: metaanaliza i poszukiwanie progu. Environ Res 1994; 65: 42-55
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Poziomy we krwi u małych dzieci – Stany Zjednoczone i wybrane państwa, 1996-1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2000; 49: 1133-1137
MedlineGoogle Scholar
Istotne dla wyników Canfield i in. to niedawny raport1, ukazujący wyraźny związek między niedoborem żelaza a zwiększoną absorpcją ołowiu. Stwierdzono, że małe dzieci z niedoborem żelaza są bardziej narażone na skutki zwiększonej absorpcji ołowiu niż te, które miały wystarczającą ilość żelaza. Niestety, niedobór żelaza pozostaje poważnym problemem u dzieci w wieku od jednego do trzech lat – grupy wiekowej, w której spożycie ołowiu wydaje się być największe.2 Przyczyny pierwotnej profilaktyki niedoboru żelaza u małych dzieci2 z rutynową codzienną suplementacją żelaza, zamiast przestrzegać bieżących badań przesiewowych i zaleceń dotyczących leczenia profilaktycznego Amerykańskiej Akademii Pediatrii, 3 zostało znacznie wzmocnione przez wyniki badań Canfield i in.
Alvin N Eden, MD
Wyckoff Heights Medical Center, Brooklyn, NY 11237
[email protected] com
3 Referencje1. Wright RO, Tsaih SW, Schwartz J, Wright RI, Hu H. Powiązanie między niedoborem żelaza i poziomem ołowiu we krwi w analizie podłużnej dzieci przeprowadzono w miejskiej klinice podstawowej opieki. J Pediatr 2003; 142: 9-14
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Eden AN, Mir MA. Niedobór żelaza u dzieci w wieku od do 3 lat: niewydolność pediatryczna. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 986-988
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kleinman RE, wyd. Poradnik żywieniowy dla dzieci. 4 ed. Elk Grove Village, Illinois: American Academy of Pediatrics, 1998.
Google Scholar
Biorąc pod uwagę międzynarodową czytelnictwo czasopisma, Canfield i wsp., Selevan i wsp., oraz Rogan i Ware2 powinni byli uznać wpływ toksyczności ołowiu na środowisko u mieszkańców krajów rozwijających się. Ci ludzie, którzy zazwyczaj są biedni i często nie mają podstawowej opieki zdrowotnej, mają znacznie wyższy poziom ekspozycji niż mieszkańcy bogatszych narodów. 3.4 Chociaż Stany Zjednoczone i Unia Europejska wycofały benzynę ołowiową, 30 do 95 procent Benzyna sprzedawana w Ameryce Łacińskiej, Azji i Afryce nadal zawiera ołów3. Inne źródła to zanieczyszczenie ze źródeł wojskowych i import (czytaj zatapianie ) toksycznych substancji ołowiu (np. starych komputerów, nawozów sztucznych i odpadów przemysłowych) .3 , 4 Pomimo dowodów na oszczędności kosztów z wykorzystaniem benzyny bezołowiowej i wezwań od szanowanych naukowców i Banku Światowego do eliminacji paliw ołowiowych, wysoko rentowny wiodący przemysł lobbował przeciwko wycofaniu się3. Światowe rządy powinny wspierać zapobieganie poprzez eliminacja opartych na paliwach i przemysłowych źródeł ołowiu oraz kraje rozwinięte powinny zaprzestać wywozu toksycznych odpadów do już oblężonych uboższych krajów.
Martin T. Donohoe, MD
Klinika Old Town, Lake Oswego, OR 97034
martin. [email protected] net
4 Referencje1. Selevan SG, Rice DC, Hogan KA, Euling SY, Pfahles-Hutchens A, Bethel J. Koncentracja ołowiu i opóźnione dojrzewanie u dziewcząt. N Engl J Med 2003; 348: 1527-1536
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Rogan WJ, Ware JH. Narażenie na ołów u dzieci – jak niski jest wystarczająco niski. N Engl J Med 2003; 348: 1515-1516
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kitman JL. Tajna historia ołowiu: raport specjalny. Naród. 20 marca 2000: 11-30.
Google Scholar
4. Donohoe MT. Przyczyny i konsekwencje zdrowotne degradacji środowiska i niesprawiedliwości społecznej. Soc Sci Med 2003; 56: 573-587
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Wyniki wtórnej analizy danych z prospektywnego badania przeprowadzonego przez Bellingera i Needlemana są zgodne z wynikami, które opisaliśmy. Konkretnie, przeciwne nachylenie zależności ołowiowej krwi IQ jest większe przy niższych poziomach ołowiu. Wśród dzieci, u których zarejestrowany szczytowy poziom ołowiu we krwi nigdy nie był tak wysoki jak 10 .g na decylitr, oszacowanie nachylenia liniowego (-1,56) jest bardzo zbliżone do oszacowania w naszym badaniu (-1,37). Zgadzamy się, że oba szacunki są bardzo duże Jednak, jak donieśliśmy, kształt zależności dawka-efekt jest nieliniowy, więc liniowa analiza wykorzystująca skrócone dane spowoduje zawyżenie prawdziwego związku. Nasz najlepszy (semiparametryczny) model wskazał, że spadek IQ występujący na poziomie ołowiu o mniej niż 10 .g na decylitr je
[patrz też: gdzie wysłać skierowanie do sanatorium, rehabilitacja skoliozy u dzieci, terapia rodzinna wrocław ]
[patrz też: promazyna, belimumab, hurtownia portfeli ]
[patrz też: dieta 1500 kcal jadłospis pdf, sanatorium kolejka oczekujących który numer, amol zastosowanie ]

0 thoughts on “Upośledzenie intelektualne i poziomy krwi”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: tłumacz angielski Warszawa[…]