Skip to content

Wpływ błędu weryfikacji na badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty za pomocą pomiaru antygenu specyficznego dla prostaty

2 miesiące ago

140 words

Czułość i swoistość testu przesiewowego są nieobiektywne, gdy status choroby nie jest weryfikowany u wszystkich osób i gdy prawdopodobieństwo potwierdzenia zależy od samego wyniku testu. Oceniliśmy charakterystykę przesiewową pomiaru antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) po korekcie pod kątem błędu weryfikacji. Metody
W latach 1995-2001 6691 osób przeszło badanie przesiewowe na obecność raka prostaty metodą PSA. Spośród tych mężczyzn 705 (11 procent) następnie przeszła biopsję gruczołu krokowego. Przy założeniu, że szansa na pobranie biopsji zależy tylko od wyniku testu PSA i innych obserwowanych zmiennych klinicznych, wykorzystaliśmy model matematyczny do oszacowania dopasowanych krzywych charakterystyki pracy odbiornika (ROC).
Wyniki
Dostosowanie pod kątem błędu weryfikacji znacznie zwiększyło powierzchnię pod krzywą ROC (tj. Ogólną wydajność diagnostyczną) testu PSA, w porównaniu z nieskorygowaną analizą (0,86 vs. 0,69, P <0,001, dla mężczyzn w wieku poniżej 60 lat; 0,72 vs. 0,62, P = 0,008, dla mężczyzn w wieku 60 lat lub starszych). Gdyby wartość progowa PSA dla poddawanej biopsji była ustawiona na 4,1 ng na mililitr, można by pominąć 82 procent nowotworów u młodszych mężczyzn i 65 procent nowotworów u starszych mężczyzn. Cyfrowe badanie odbytnicy, które jest nienormalne, ale nie podejrzane w przypadku raka, nie wpływa na ogólną charakterystykę testu.
Wnioski
Niższy poziom progowy PSA w zalecaniu biopsji gruczołu krokowego, szczególnie u młodszych mężczyzn, może poprawić kliniczną wartość testu PSA.
Wprowadzenie
Około 75 procent mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, którzy mają 50 lat lub więcej, poddano badaniu przesiewowemu na raka prostaty przez pomiar antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) .1 Istnieje kontrowersje dotyczące tego, czy tradycyjny próg zalecania biopsji gruczołu krokowego, PSA poziom 4,1 ng na mililitr powinien zostać obniżony, aby poprawić czułość testu. 33,3 Jednakże poprawa czułości zmniejszyłaby swoistość testu i tym samym doprowadziłaby do zwiększenia liczby niepotrzebnych biopsji. Korekta w przypadku błędu weryfikacji poprawia oszacowaną czułość i swoistość testu i pozwala na podejmowanie lepiej świadomych decyzji dotyczących zaleceń dotyczących biopsji prostaty.
Ryc. 1. Ryc. 1. Przykład zmiany wrażliwości i swoistości z korektą w kierunku błędu weryfikacji na podstawie badania wysiłkowego i potwierdzenia z angiografią wieńcową. Weryfikacja jest widoczna w tabeli dwa po drugim po lewej stronie. Tylko niektórzy pacjenci z negatywnymi wynikami testu przechodzą testy potwierdzające, co prowadzi do pozornej wrażliwości 67 procent i wyraźnej swoistości wynoszącej 73 procent. Jeśli mniej pacjentów z ujemnymi wynikami przechodzi test potwierdzający, to pacjenci z wynikami fałszywie ujemnymi są niedoreprezentowani, a wrażliwość w próbce obciążonej jest zawyżona. W tabeli dwa na dwa po prawej stronie badania potwierdzające u wszystkich pacjentów zwiększają liczbę pacjentów z wynikami negatywnymi. Liczby pacjentów nieuwzględnionych w analizie po lewej stronie są wytłuszczone; liczba pacjentów w komórkach prawdziwie ujemnych i fałszywie ujemnych powiększa się o współczynnik 2,5 ponad sumy w odpowiednich komórkach w tabeli po lewej stronie
[hasła pokrewne: wykaz darmowych leków dla seniorów, praca piaseczno gumtree, kwalifikacja do przeszczepu serca ]
[patrz też: buprenorfina, nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, certolizumab ]
[hasła pokrewne: nfz wroclaw skierowania sanatoryjne, praca piaseczno gumtree, wykaz darmowych leków dla seniorów ]

0 thoughts on “Wpływ błędu weryfikacji na badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty za pomocą pomiaru antygenu specyficznego dla prostaty”